Лекция VI. Пенитенциарная психиатрия

Традиционно считается, что пенитенциарная психиатрия – одно из направлений судебной психиатрии помимо судебно-психиатрической экспертизы и принудительного лечения психически больных.

Пенитенциарная психиатрия (от лат. poenilenliarius – покаянный, исправляемый) занимается изучением распространенности, структуры, динамики патологии психической деятельности в условиях содержания в местах лишения свободы с целью лечения и коррекции психических расстройств, а также решением вопросов, связанных с оценкой возможности освобождения осужденных от исполнения наказания в связи с психическим расстройством (этим занимается пенитенциарная психиатрия в узком смысле). Предметом пенитенциарной психиатрии являются релевантные исправительной (пенитенциарной) дееспособности психические расстройства осужденных.

Рассмотрение предмета пенитенциарной психиатрии невозможно без понимания специфичности общих дефиниций, служащих основой для многих пенитенциарных наук (психологии, педагогики и т.д.). Основными понятиями, использующимися в пенитенциарных науках, являются "наказание", "исправление", "раскаяние".

Наказание – это особая мера государственного принуждения, сопровождающаяся лишением осужденного определенных благ за совершенное преступление, т.е. это отрицательная социальная санкция, возникающая как следствие допущенного индивидом или социальной группой правонарушения. Не всякая мера принуждения есть наказание (например, принудительные меры медицинского или воспитательного характера не являются наказанием). Цели наказания изложены в ч. 2 ст. 43 УК, где указывается, что наказание применяется в целях восстановления социальной справедливости, а также в целях исправления осужденного и предупреждения совершения новых преступлений.

Уголовно-исполнительный кодекс РФ, регламентирующий процесс наказания, указывает, что целями наказания являются исправление осужденных и предупреждение совершения новых преступлений как осужденными, так и иными лицами.

Согласно ст. 9 УИК исправление осужденных – это формирование у них уважительного отношения к человеку, обществу, труду, нормам, правилам и традициям человеческого общежития и стимулирование правопослушного поведения. Основными средствами исправления осужденных являются: установленный порядок исполнения и отбывания наказания (режим), воспитательная работа, общественно полезный труд, получение общего образования, профессиональная подготовка и общественное воздействие. Средства исправления осужденных применяются с учетом вида наказания, характера и степени общественной опасности совершенного преступления, личности осужденных и их поведения.

Таким образом, в современной пенитенциарной науке феномен наказания в виде лишения свободы рассматривается с трех ракурсов: кара, исправление и профилактика совершения осужденными новых преступлений. Основой исправления осужденных в условиях отбывания наказания является психологическая аксиома, что психика человека способна претерпевать изменения под воздействием специально организованной внешней среды. В психологическом аспекте наказание как кара базируется на закономерностях отрицательного подкрепления. Суд с учетом субъективной стороны преступления и перспектив изменения личности осужденного должен избирать такую меру причинения физических и моральных страданий, которые не ожесточают осужденного, а заставляют его испытывать угрызения совести и стремиться к позитивным самоизменениям. Выбор типа исправительного учреждения (с соответствующим режимом – общим, строгим, особым) имеет целью реализовать следующие основные функции: карательную, воспитывающую и обеспечивающую. Карательная функция режима состоит в том, что осужденный изолируется от общества, находится под охраной и постоянным надзором, в условиях принудительной регламентации всей жизнедеятельности, что в итоге может вызывать негативные переживания из-за ограничений в удовлетворении большинства базисных физиологических и социальных потребностей. Однако кара, заключенная в режиме, психологически по-разному воспринимается и переживается различными осужденными. Субъективная сила, глубина и длительность переживаний кары зависят от пенитенциарно-криминального опыта осужденного, его пола, возраста, социального и семейного положения, отношения к приговору, времени нахождения в конкретном учреждении. Воспитывающая функция режима заключается в том, что строгая организованность жизни и быта осужденных (наличие распорядка дня, регламентированность условий отбывания наказания и пр.) со временем накладывает отпечаток на поведение и в целом на их характер, постепенно приучая к дисциплинированности, аккуратности, исполнительности. Обеспечивающая функция режима проявляется в создании благоприятных условий для организации труда, обучения, воспитательной работы, исправительной деятельности персонала и самодеятельных организаций осужденных, а также для подключения различных внешних общественных объединений к работе в колониях [Дмитриев, Казак, 2007].

Исправление – это один из результатов наказания и основа предупреждения совершения повторных преступлений. Исправление является субъективной, качественной, интегративной характеристикой психической деятельности (в том числе поведения) преступника. Исправление преступника происходит через самоискупление – раскаяние и самоосуждение, терпеливое перенесение условий наказания, установку на правопослушное поведение, возмещение убытков от преступной деятельности [Еникеев, 1996; Чуфаровский, 1995]. Раскаяние – это качественное изменение ценностно-смысловой сферы психической деятельности субъекта, возникающее в ответ на осмысление совершенных им каких-либо действий (преступления), в основе которого лежит сожаление о содеянном и желание нейтрализовать последствия этого действия, а также чувство вины. Раскаяние не может не сопровождаться чувством вины. Чувство вины – качественная характеристика отношения субъекта к совершенным (противоправным) действиям, заключающаяся в принятии ответственности за эти действия. Чувство вины является косвенным признаком раскаяния – начинает оцениваться с момента судебно-следственных действий для индивидуализации наказания. Раскаяние может быть причиной освобождения от уголовной ответственности. Так, в ст. 75 УК указано, что лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если после совершения преступления добровольно явилось с повинной, способствовало раскрытию преступления, возместило причиненный ущерб или иным образом загладило вред, причиненный в результате преступления, и вследствие деятельного раскаяния перестало быть общественно опасным.

Формирование чувства вины и, как следствие, раскаяние возникают в том числе и под действием фрустрирующих условий режима мест лишения свободы. Совокупность факторов, влияющих на психику осужденного в местах лишения свободы, принято обозначать как влияние пенитенциарного стресса, в котором можно выделить как позитивный, так и негативный (дистресс) аспекты.

В связи с этим основной целью пенитенциарной психиатрии должно являться обеспечение оптимальных условий для процесса исправления осужденных путем поддержания их психического здоровья и профилактики психических расстройств.