Истерическое расстройство личности

Расстройство диагностируется чаще у женщин, распространенность составляет 2–3%.

Основными чертами данного расстройства являются эмоциональные реакции и особенности поведения, которые направлены исключительно на то, чтобы привлечь к себе внимание.

Лица с этим расстройством ощущают дискомфорт, когда не находятся в центре внимания. Они любым способом стремятся привлечь к себе внимание и могут вначале очаровать энтузиазмом, кажущейся открытостью. Эти качества вскоре вытесняются постоянно растущим требованием внимания. Такие персоны присваивают себе роль "души общества". Если они не в центре внимания, то начинают прибегать к драматическим приемам (льстивость, драматичность выражения недовольства).

Во внешнем виде и поведении отмечаются неуместная сексуальность, стремление обольстить. Подобное поведение широко проявляется в различных взаимоотношениях социального, бытового и профессионального характера. Выражение эмоций может быть поверхностным и крайне изменчивым. Лица с этим расстройством чрезвычайно озабочены впечатлением, которое они производят на окружающих, могут "напрашиваться на комплименты". Манера речи у таких лиц преувеличенно выразительная. Они выражают свое мнение категорично, драматично и театрально. Лица с данным расстройством характеризуются склонностью к самодраматизации и преувеличенной выразительности своих эмоций. Они могут привести других в замешательство, публично выражая неумеренные эмоции.

Лица с истерическим расстройством личности внушаемы. Их мнения и чувства легко изменяются. Они могут быть излишне доверчивы, быстро перенимают убеждения, часто склонны воспринимать взаимоотношения с окружающими гораздо более близкими, чем они есть на самом деле. У них возможны трудности во взаимоотношениях, такие люди могут легко стать жертвами сексуально провоцирующего стиля межличностного общения. Они страстно жаждут новизны, волнующих переживаний и скучают от обыденности, не переносят ситуации с отсроченным "вознаграждающим" результатом.

Клинический опыт свидетельствует о том, что лица с данным расстройством подвержены повышенному риску суицидальных тенденций и намерений с целью привлечения к себе внимания. Это расстройство часто сочетается с конверсионным и депрессивным расстройством.

Эмоционально неустойчивое расстройство может характеризоваться поиском внимания, быстрой сменой эмоций, но оно отличается наличием самодеструктивного поведения, разрывами взаимоотношений, хроническим чувством опустошенности. Лица с диссоциальным и истерическим расстройством имеют общие черты поведения, однако при истерическом расстройстве антисоциальное поведение менее характерно.

Диагностические критерии:

1) драматизация, театральность и преувеличенное выражение эмоций;

2) внушаемость;

3) неглубокая и лабильная эмоциональность;

4) постоянное стремление к деятельности с целью привлечь к себе внимание;

5) неадекватная обольстительность в поведении;

6) повышенная озабоченность физической привлекательностью.

Ананкастное расстройство личности

Расстройство диагностируется вдвое чаще у мужчин, распространенность его составляет около 1% в общей популяции. Основными чертами являются чрезмерная озабоченность порядком, перфекционизм, контроль над идеаторными проявлениями и межличностными отношениями.

Люди с этим расстройством озабочены правилами и процедурами до такой степени, что теряется основная цель деятельности. Они придают экстраординарное значение деталям и постоянно перепроверяют все на предмет наличия возможных ошибок. Перфекционизм может стать причиной значительного дистресса. Такие субъекты могут все время оттачивать до совершенства каждую мельчайшую деталь проекта, в результате чего сам проект никогда не будет закончен. Они ничего не успевают выполнить в срок. Часто полагают, что у них нет времени на отдых вечером или выходные дни. Когда они находят время для отдыха, развлечений или отпуска, чувствуют себя дискомфортно. Выбор хобби или способа провести свободное время они рассматривают как серьезную деятельность, требующую тщательной организации. Всегда подчеркивают безупречность выполнения.

Индивидуумы могут быть слишком скрупулезными и негибкими в вопросах морали, этики или ценностей. Они заставляют себя и других следовать жестким моральным принципам и строгим стандартам поведения, безжалостно самокритичны к собственным ошибкам.

Бывает, что лица с этим расстройством не могут выбросить вещь, которая не имеет даже сентиментальной ценности. Неохотно поручают задачи или работу другим. Они упорно настаивают на том, что все должно быть сделано именно так, как они хотят. Часто дают чрезвычайно подробные инструкции. Полагают, что расходы должны строго контролироваться, чтобы обезопасить себя в случае будущей катастрофы. Их характеризуют ригидность и упрямство. Такие лица неохотно решаются на перемены. Принятие решения может стать длительным и болезненным процессом.

Лица с этим расстройством обычно выражают привязанность в строго контролируемой манере и испытывают дискомфорт в присутствии тех, кто свободно выражает свои эмоции. Их ежедневные взаимоотношения формальны и серьезны. Они могут вести себя натянуто в ситуациях, когда другие будут радоваться и смеяться, нетерпимы к излишне эмоциональному поведению других.

У субъектов с диссоциальным личностным расстройством также наблюдается недостаток щедрости и великодушия, но они всегда потворствуют себе. Шизоидное расстройство личности отличается формальностью контактов и социальной отчужденностью, но при ананкастном личностном расстройстве это проистекает от проблем с выражением эмоций и из-за увлеченности работой, тогда как при шизоидном расстройстве присутствует фундаментальная неспособность к близким отношениям.

Умеренно выраженные ананкастные черты могут быть даже полезными в ситуациях, требующих высокой точности исполнения. Только когда эти черты нарушают адаптацию и значительно нарушают социальное функционирование, становятся причиной субъективного дистресса, они представляют собой расстройство личности.

Диагностические критерии:

1) чрезмерная склонность к сомнениям, осторожность;

2) озабоченность деталями, правилами, порядком;

3) стремление к совершенству, мешающее завершать задачи;

4) чрезмерные добросовестность и скрупулезность;

5) неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствиям;

6) чрезмерные педантичность и приверженность социальным условностям;

7) ригидность и упрямство;

8) необоснованные настойчивые требования к окружающим, чтобы они действовали так же.