Государственная судебно-психиатрическая экспертиза

Судебная психиатрия, являясь самостоятельным разделом медицинской науки - психиатрии, изучает психические расстройства в их специальном отношении к уголовному и гражданскому праву и содействует правоохранительным органам в поиске ответа на вопрос, кто совершил правонарушение - преступник или психически больной человек.

Предметом судебной психиатрии является состояние психического здоровья участников уголовного или гражданского процессов, отклонения в их психике, а также их психическая деятельность во время совершения деликта при проведении экспертизы.

К основным задачам судебной психиатрии относятся:

1) установление вменяемости-невменяемости лиц, привлекаемых к уголовной ответственности и вызывающих сомнения в их психическом здоровье;

2) решение вопроса о дееспособности или недееспособности психически больных лиц в гражданском процессе;

3) определение процессуальной дееспособности и психического состояния других участников уголовного и гражданского процессов;

4) профилактика правонарушений, в том числе путем рекомендации по назначению и выбору конкретных принудительных мер медицинского характера в отношении психически больных лиц, совершивших правонарушение;

5) проведение психопрофилактических мероприятий в отношении осужденных, имеющих нарушения психики;

6) разработка предложений по совершенствованию законодательства, касающегося психически больных лиц;

7) совершенствование критериев экспертной оценки отдельных психических заболеваний.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится в соответствии с действующим законодательством РФ (уголовное и уголовно-процессуальное, гражданское и гражданско-процессуальное законодательство, Закон о судебно-экспертной деятельности, Инструкция об организации производства судебно-психиатрических экспертиз в отделениях судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 30 мая 2005 г. № 370).

Согласно УПК (ст. 195) следователь, признав необходимым назначение судебной экспертизы, выносит об этом постановление, а в случаях, предусмотренных п. 3 ч. 2 ст. 29 УПК, возбуждает перед судом ходатайство, в котором указываются основания для назначения судебной экспертизы.

Судебная экспертиза в отношении потерпевшего, за исключением случаев, предусмотренных п. 2, 4 и 5 ст. 196 УПК, а также в отношении свидетеля производится с их согласия или согласия их законных представителей, которые даются указанными лицами в письменном виде.

Поводами для назначения судебно-психиатрической экспертизы (СПЭ) являются:

1) мотивированные сомнения в психической полноценности обвиняемого, основанные на том, что обвиняемый находился под наблюдением психиатров по поводу психического расстройства.

2) неадекватное поведение обвиняемого или подозреваемого во время следствия или правонарушения (необычные высказывания или немотивированный отказ отвечать на вопросы, рассеянность, неоправданная веселость, бессмысленные поступки во время допросов и пр.)

3) характер криминального события, его кажущаяся безмотивность, противоречие между совершенным действием и личностью обвиняемого, последовательность его поступков, иногда необычная жестокость.

4) совершение тяжких преступлений, по которым в качестве меры наказания предусмотрена смертная. При вынесении постановления о назначении судебно-психиатрической экспертизы таким лицам следователь должен указать, что обвиняемый направляется на экспертизу "в связи с тяжестью содеянного".

Выбор вида назначаемой судебно-психиатрической экспертизы зависит от характера правонарушения, тактики и этапа расследования, личности и состояния психики подэкспертного лица и других обстоятельств, определяющих одну из форм ее организации и производства:

1) экспертиза в кабинете следователя;

2) амбулаторная экспертиза;

3) стационарная экспертиза;

4) экспертиза в судебном заседании;

5) заочная, в том числе посмертная, экспертиза.

В рамках судебно-психиатрической экспертизы обвиняемых обычно решается несколько типовых вопросов следующего содержания:

- Болен ли данный субъект в настоящее время каким-либо психическим заболеванием? Если да, то каким?

- Был ли болен этот субъект в момент совершения общественно опасного деяния?

- Если обвиняемый страдал психическим заболеванием в период правонарушения, то способен ли он был осознавать фактический характер своих действий или руководить ими?

- Не страдает ли обвиняемый заболеванием, возникшим после совершения им общественно опасного деяния, а если страдает, то лишает ли его заболевание способности осознавать характер своих действий или руководить ими?

- Если обвиняемый страдает психическим заболеванием, то нуждается ли он в применении к нему мер медицинского характера и каких именно?

Субъектом преступления может быть только вменяемое лицо. Вменяемость наряду с достижением установленного возраста выступает в качестве условия уголовной ответственности и является одним из общих признаков субъекта преступления.

Вменяемость (от слова "вменять", в смысле "вменять в вину") в широком, общеупотребительном значении этого слова означает способность нести ответственность перед законом за свои действия. В уголовном праве данное понятие употребляется в более узком, специальном смысле, как антитеза понятию "невменяемость". Часть 1 ст. 21 УК гласит: "Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т.е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики".

Вопрос о вменяемости (невменяемости) всегда решается в отношении конкретного деяния. Никто не может быть признан невменяемым вообще, безотносительно к содеянному.

При раскрытии понятия невменяемости используются два критерия: медицинский (биологический) и юридический (психологический) .

Юридический (психологический) критерий невменяемости содержится в ст. 21 УК, в которой определяются состояния, препятствующие вменять в вину правонарушение.

Юридический (психологический) критерий в ст. 21 УК формулируется так: "Лицо... не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими". Он состоит из двух элементов: интеллектуального - нарушения возможности осознавать характер и общественную опасность своих действий и волевого - нарушения возможности руководить ими.

Интеллектуальный признак свидетельствует о том, что лицо, совершившее то или иное действие (бездействие), не понимало фактических обстоятельств содеянного или не могло осознавать его общественное значение.

Волевой признак психологического критерия невменяемости состоит в неспособности лица руководить своими действиями. Это самостоятельный признак, который и при отсутствии интеллектуального признака может свидетельствовать о наличии невменяемости.

Медицинский критерий невменяемости в ст. 21 УК представляет собой обобщенный перечень психических расстройств, включающий четыре их вида:

1) хроническое психическое расстройство;

2) временное психическое расстройство;

3) слабоумие;

4) иное болезненное состояние психики.

Этими категориями охватываются все известные науке болезненные расстройства психики.

Для констатации наличия медицинского критерия достаточно одного из упомянутых видов психических расстройств.

Понятием хронического психического расстройства объединяется группа заболеваний, носящих длительный характер, трудно поддающихся излечению, протекающих непрерывно или приступообразно, имеющих тенденцию к прогрессированию (шизофрения, эпилепсия, прогрессивный паралич, маниакально-депрессивный психоз, предстарческие и старческие психозы, некоторые органические заболевания центральной нервной системы и др.)

К временному расстройству психики относят психические заболевания, которые быстро развиваются, длятся непродолжительное время и заканчиваются полным выздоровлением. Это острые психозы при общих инфекционных заболеваниях, реактивные состояния (под влиянием тяжелых душевных потрясений) и так называемые исключительные состояния, вызывающие помрачение сознания на короткий срок (патологическое опьянение, сумеречное состояние сознания, патологические просоночные состояния, патологический аффект и др.).

Слабоумие - болезненное состояние психики, которое характеризуется неполноценностью умственной деятельности. Самостоятельное судебно-психиатрическое значение имеет врожденное слабоумие (олигофрения), которая по степени поражения умственной деятельности наблюдается в трех формах: легкая (дебильность), средняя (имбецильность) и тяжелая (идиотия). Приобретенное слабоумие (деменция), которое характеризуется снижением или полным распадом прежде нормальной мыслительной деятельности, оценивается обычно в связи с вызвавшим его основным психическим заболеванием.

Иное болезненное состояние психики - это такое расстройство психической деятельности болезненного характера, которое не подпадает под признаки названных трех категорий. Сюда могут быть отнесены наиболее тяжелые формы психопатии, аномалии психики у глухонемых, последствия черепно-мозговой травмы (травматическая энцефалопатия) и др.

Отнесение психического расстройства к той или иной категории из числа названных не имеет самостоятельного значения для вывода о невменяемости субъекта. Соответствующий вывод может быть сделан только при условии, что данное болезненное изменение психики привело к невозможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими.

В отличие от психических болезней, алкогольное опьянение вне зависимости от его тяжести не может рассматриваться в аспекте критерия невменяемости, так как лицо по своему желанию, добровольно употребляющее алкоголь, наркотические средства или одурманивающие вещества, знает об их воздействии на его организм, предвидит свое возможное поведение в этом состоянии и по своему усмотрению выбирает вариант поведения.

Таким образом, если устанавливается только юридический критерий невменяемости при отсутствии медицинского, то человек вменяем. Так же, как и наличие только медицинского критерия при отсутствии юридического не дает основания вынести решение о невменяемости.

Институт ограниченной вменяемости характерен для уголовного законодательства большинства государств Европы. Предпосылкой для введения указанного института практически везде явилось внедрение в широкую клиническую и экспертную практику учения о "пограничных состояниях", которые влекут снижение способности осознавать значение своих действий и контролировать их, но в то же время не в столь значительной степени, чтобы лица, обнаруживающие расстройства пограничного спектра, признавались невменяемыми.

Статья 22 УК впервые в российском законодательстве регулирует вопрос об ответственности лиц с психическими аномалиями, не исключающими вменяемости:

1. Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

2. Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера".

Статья 22 УК не использует термины "уменьшенная вменяемость" или "ограниченная вменяемость". Позиция законодателя состоит в том, что вменяемость не может иметь степеней. Формулировка указанной нормы такова, что из нее не следует вывод об обязательном смягчении наказания лицам с психическими аномалиями.

Уголовно-процессуальный кодекс предусматривает, что производство о применении принудительных мер медицинского характера, указанных в ч. 1 ст. 99 УК, осуществляется в отношении лица, совершившего запрещенное уголовным законом деяние в состоянии невменяемости, или лица, у которого после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение наказания или его исполнение. Принудительные меры медицинского характера назначаются в случае, когда психическое расстройство лица связано с опасностью для него или других лиц либо возможностью причинения им иного существенного вреда (ст. 433 УПК).

Законом предусмотрено (ст. 99 УК), что указанным лицам суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находившегося на принудительном лечений, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством РФ о здравоохранении.

Судебно-психиатрическая экспертиза проводится в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, предназначенных для этого (судебно-психиатрических отделениях или палатах психиатрических (психоневрологических) стационаров, а экспертиза потерпевших и свидетелей в общих отделениях психиатрических больниц).