Герпесы. Генитальный герпес

Герпес простой (пузырьковый лишай) – острое высыпание на коже или слизистых оболочках группы везикул, величиной с мелкую горошину, наполненных прозрачным, постепенно мутнеющим содержимым.

Генитальный герпес относится к наиболее распространенным инфекциям, передаваемым половым путем. Возбудителем является одна из разновидностей простого герпеса. Слово "герпес" по-гречески означает "ползучий". Герпетические поражения половых органов впервые описаны в 1700 г. Заболевание передается половым путем при любых сексуальных контактах, поцелуях, использовании посуды, губной помады человека, инфицированного вирусом герпеса. А также при курении "сигаретки на двоих".

Через три-четыре дня после высыпаний пузырьки подсыхают с образованием медово-желтых корочек или вскрываются и образуют ряд мелких, тесно сгруппированных эрозий. Иногда пузырьки сливаются в многокамерный плоский пузырь, после вскрытия которого выявляется эрозия неправильных мелкофестончатых очертаний. Постепенно корочки отпадают, эрозии эпителизируются, и на 7–10-й день герпес заживает.

Высыпание герпеса сопровождается зудом, покалыванием, иногда болью. Часто одновременно или последовательно с промежутками в один-два дня образуется 1–2 новых очага высыпаний, расположенных близко друг от друга.

Наиболее частая локализация герпеса – окружность рта, область носа, реже – кожа щек, век, ушных раковин. Нередко герпес высыпает на коже половых органов (генитальный герпес): у мужчин – на головке и теле полового члена, внутренней поверхности крайней плоти, у женщин – на больших и малых половых губах, промежности, вокруг заднего прохода, на ягодицах. При локализации герпеса на половых органах в результате постоянного раздражения, а возможно, и вторичного инфицирования эрозии, после вскрытия пузырьков нередко покрываются налетом, и из них выделяется гной. В таких случаях регионарные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Помимо кожи герпес может поражать слизистые оболочки полости рта, а также уретры, влагалища, шейки матки. Возможно образование герпетического кератита.

У некоторых лиц простой герпес носит рецидивирующий характер: возникает многократно через короткие интервалы, нередко на одном и том же месте. Особенно часто наблюдаются рецидивы генитального герпеса у женщин – во время менструаций, а у мужчин – после полового акта.

Особую форму представляет лихорадочный герпес (герпетическая лихорадка). Он возникает внезапно, начинается с озноба и повышения температуры до 39–40°С, появляются сильные головные боли, менингеальные явления, рвота, иногда помрачение сознания и бред. Нередки мышечные боли, покраснение конъюнктивы, припухание и болезненность лимфатических узлов. На 2–3-й день температура тела критически падает, самочувствие больного улучшается; в это время высыпает один очаг герпеса или несколько очагов, чаще всего вокруг рта и носа. Описаны случаи герпетического менингоэнцефалита.

Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус, близкий к вирусу эпидемического энцефалита. Вирус герпеса сохраняется до трех дней на постельном белье и полотенцах. Не передается через продукты питания. Практически любые участки кожи могут быть поражены.

При первичной инфекции инкубационный период составляет одну-две недели. Появляется покраснение кожи, а затем на этом месте возникают сгруппированные пузырьки; поражение сопровождается жжением, зудом, а иногда и сильными болями по ходу близлежащих нервов. Через некоторое время пузырьки лопаются, появляются неглубокие эрозии, на поверхности которых позднее образуются корочки. Через пять-десять дней эрозии заживают. Последующие рецидивы заболевания возникают через несколько месяцев и протекают легче.

Периодически в сперме, слизи шейки матки или влагалища появляется огромное количество вирусов. Первичная стадия проявляется болезненными пузырьками на коже или слизистых, через неделю может поражаться кожа ягодиц, бедер, других областей, появляется слабость, мышечные и головные боли, иногда повышается температура, иногда светобоязнь. Эти симптомы держатся в течение одной-двух недель.

Рецидивы возникают с различной частотой – 1 раз в месяц, или 1 раз в несколько лет. Рецидивам способствуют стрессы, переохлаждения, вирусные и другие заболевания.

Течение хроническое, но имеются случаи и генерализованных атак с поражением паренхиматозных органов (печени, поджелудочной железы, почек), нервной системы менингиты, менингоэнцефалиты, что часто сопряжено с летальным исходом.

В настоящее время доказано существование нескольких типов вируса простого герпеса: один из них передается половым путем, другие могут вызвать даже генерализованное (обычно летальное) инфекционное заболевание новорожденных (герпес-сепсис), и, как предполагают, рак шейки матки.