Фтириаз (лобковая вшивость, педикулез)

Фтириаз (лобковая вшивость, педикулез) характеризуется наличием вшей (площиц) в лобковой области, на волосах подмышечных областей, в области бровей и ресниц.

У мужчин с обильной растительностью на теле лобковые вши иногда распространяются на грудь, живот, конечности, усы, бороду. Чаще всего болеют взрослые люди, заражаясь при половом контакте, через общую постель, мочалку, полотенце.

Лобковая вошь малоподвижна, может несколько суток сидеть на одном месте. Она прикрепляется коготками к основанию волоса и внедряется в устье фолликула. Вши обладают способностью приспосабливать свою окраску к цвету кожи, поэтому не всегда хорошо различимы. Вследствие укусов лобковых вшей возникает зуд различной интенсивности, голубоватые или серые пятна диаметром до 1 см. Как результат зуда могут появляться расчесы с их обычными последствиями (экскориации, вторичная инфекция, экземы, раздражение кожи). Поражение бровей и ресниц может сопровождаться развитием блефароконъюнктивита – поражением краев век и конъюнктивы глаз.

Клиническая картина и локализация субъективных и объективных симптомов позволяют врачу заподозрить наличие у пациента педикулеза или фтириаза. Главным критерием диагностики является обнаружение живых взрослых вшей. Обнаружение только гнид не всегда указывает на развитие фтириаза. Фтириаз проявляется синеватыми пятнами от укусов. Взрослых вшей можно видеть невооруженным глазом, иногда с помощью лупы. Одновременно обнаруживаются гниды, прикрепленные цементирующей субстанцией к волосам.

При обследовании волосистой части головы и лобковой области может оказаться полезной лампа Вуда, в лучах которой живые гниды, в отличие от нежизнеспособных гнид, дают жемчужно-белое свечение. При поражении фтириазом бровей и ресниц рекомендуется осмотр с помощью щелевой лампы. Ошибки в диагностике педикулеза и необоснованное заявление врача о наличии вшивости нередко ведут к психическим травмам больного и даже к юридическим разбирательствам. Поэтому совершенствование методов диагностики педикулеза – объективная необходимость.

Важным моментом в диагностике педикулеза и фтириаза является внедрение новых цифровых методов диагностики, в частности видеодерматосконической техники. Использование данной системы позволяет под 80-кратным увеличением быстро обнаружить гнид и вшей на коже и волосах самых разных локализаций, а также фиксировать их на мониторе и демонстрировать пациентам.

Лечение лобкового педикулеза (фтириаза).

1. В область лобка, подмышечных впадин, а при обильном волосяном покрове в кожу туловища и конечностей втирают 20%-ную эмульсию бензил-бензоата. Экспозиция длится 30 мин, после чего препарат смывают под душем. Волосы в области лобка и подмышечных впадин предварительно лучше сбрить.

2. Области локализации площиц (за исключением бровей и ресниц) обрабатывают аэрозолью "Пара-плюс". Через 10 мин препарат смывают под душем.

3. Аэрозоль "Спрей-пакс" распыляют до полного покрытия волосистой части лобка (при необходимости и на других участках тела, покрытых волосами, где обнаружены площицы). После 30-минутной экспозиции обработанные участки моют с мылом и тщательно промывают водой. Аэрозоль "Спрей-пакс" является препаратом выбора при лечении фтириаза. Противопоказания к его применению – инфицированные кожные расчесы, беременность, лактация и индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Одновременно должно проводиться лечение зараженных партнеров. Один флакон аэрозоля обеспечивает лечение двух человек.

4. Нательное и постельное белье больных лобковым педикулезом кипятят и проглаживают горячим утюгом.

5. Пораженные брови при лобковом педикулезе обрабатываются лосьоном "Нитифор" однократно, который через 40 мин смывается. При поражении ресниц лобковыми вшами насекомых удаляют механическим путем, в течение 10 дней ресницы смазывают 2 раза в день 2%-ной желтой ртутной мазью.

Для дезинсекции помещений, мебели, дверных ручек, предметов в очагах педикулеза применяют орошение аэрозолем "A-пар" или протирание ветошью, смоченной раствором перметрина.

Критерии выздоровления при педикулезе и фтириазе: улучшение общего состояния, исчезновение кожного зуда, отрицательные результаты паразитологического обследования.

Профилактика педикулеза и фтириаза состоит из общественной профилактики и индивидуальной профилактики фтириаза и педикулеза.

Общественная профилактика – это, прежде всего, активное выявление больных при профилактических медицинских осмотрах населения: организованных коллективов (детские сады, интернаты, дома ребенка, детские дома, общеобразовательные школы, школы-интернаты, общежития, учреждения социального обеспечения и др.). Также необходимо лечение заболевших и профилактическое лечение лиц, бывших с ними в тесном контакте.

Важная роль в системе общественной профилактики педикулеза и фтириаза отводится работе санитарных пропускников для социально неадаптированного контингента. Определенное значение имеет активная санитарно-просветительная работа среди населения.

Обязателен контроль над соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в учреждениях службы быта (прачечных, косметических салонах, парикмахерских).

Индивидуальная профилактика состоит в соблюдении правил личной гигиены. Необходимы тщательный уход за волосами, кожей, строго индивидуальное использование расчесок, головных уборов, одежды, постельных принадлежностей.

Профилактика венерических заболеваний

Оптимальный способ избежать заражения венерическими болезнями – супружеская верность. Ведь по-настоятему безопасными отношениями можно считать отношения с одним партнером – моногамные отношения, понимаемые как верность одному спутнику всю жизнь. Однако в реальной жизни это происходит не всегда так.

Уменьшает риск инфицирования ЗППП использование презервативов, лучше в сочетании со спермицидным составом (спермициды – определенные химические вещества, губительно действующие на сперматозоиды, обладают бактерицидной активностью против целого ряда микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем). Презерватив снижает возможность заражения в десятки раз, однако не дает стопроцентной гарантии при беспорядочной половой жизни.

Даже при использовании презервативов необходимо помыться с мылом после полового контакта, так как такие возбудители, как бледная спирохета, вирус герпеса способны проникать и через кожу. Освобождение мочевого пузыря после полового акта уменьшает риск заражения мочевыводящих путей (при гонорее, хлимидиозе).

При подозрении, что произошло заражение, или после половой связи со случайным партнером следует немедленно обратиться к специалисту-венерологу. Тем более это нужно сделать при появлении первых признаков заболеваний, передающихся половым путем (выделений из половых органов, зуда, жжения при мочеиспускании, при появлении на теле различных высыпаний, язвочек, узелков и пр.).

Недопустимо заниматься самолечением – бесконтрольный прием антибиотиков затрудняет диагностику и способствует выработке устойчивости микроорганизмов, ухудшая возможность излечения.