Действие резких изменений атмосферного давления

Уровень атмосферного давления относительно постоянен и составляет около 760 мм рт. ст. Небольшие отклонения от этого уровня в ту или другую сторону вызывают неприятные ощущения, особенно у лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Значительные колебания атмосферного давления приводят к тяжелому расстройству здоровья, иногда со смертельным исходом. Чаще всего это наблюдается в практике водолазных кессонных работ, в акванавтике, подводном спорте.

При нахождении под водой организм испытывает действие повышенного гидростатического (барометрического) давления. Известно, что на глубине 10 м гидростатическое давление превышает уровень атмосферного вдвое, на глубине 20 м – втрое. При быстром погружении в воду, а также при неисправности газовых дыхательных аппаратов человек подвергается резким перепадам давления. Вследствие значительной разницы между внешним и внутренним (в тканях и полостях организма) давлением наблюдаются выраженные повреждения слухового аппарата, дыхательной и кровеносной систем – баротравма. Резкие расстройства здоровья при баротравме связаны с увеличением объема воздуха в легких, разрывом альвеол, бронхов, кровоизлияниями и наполнением плевральных полостей воздухом.

Поступление воздуха в кровеносные сосуды (в местах их разрывов) приводит к газовой эмболии сосудов. Прокалывая под водой правую половину сердца, можно убедиться в присутствии в нем пузырьков воздуха. Наличие воздуха можно обнаружить и в сосудах головного мозга. В случаях газовой эмболии, не повлекшей за собой смерть, развивается некроз в различных органах (головной мозг, легкие и др.) как следствие нарушенного кровообращения в результате закупорки сосудов пузырьками воздуха.

Воздушная эмболия иногда наблюдается и без предшествующих ей повреждений легких и сосудов, а лишь вследствие нарушения правильного режима декомпрессии при подъеме из глубин и кессонов (декомпрессионная, кессонная болезнь).

Известно, что при повышении внешнего давления увеличивается растворение газов в крови человека.

При резком снижении давления (быстрый подъем из глубины на поверхность) растворенные газы быстро освобождаются из крови и тканей, газовые пузырьки током крови заносятся в органы и вызывают газовую эмболию, сопровождаемую различными расстройствами здоровья. Симптомы кессонной болезни появляются через промежутки времени от нескольких минут до нескольких часов и проявляются головокружением, тошнотой, мышечными и суставными болями, болями в груди и животе, перебоями в работе сердца, параличами конечностей, расстройством мочеиспускания, дефекации – при локализации поражения в спинном мозге, потерей сознания. Смерть может наступить быстро или через несколько часов.

Необходимо иметь в виду, что газы, которыми обычно дышит человек, в условиях повышенного давления приобретают отравляющее или наркотическое действие. Отравление может произойти азотом, углекислым газом, а также и кислородом.

Картина при вскрытии трупов лиц, умерших от баротравмы, характерна: увеличенные в объеме легкие, пестрые от кровоизлияний, жидкая и свернувшаяся кровь в просвете дыхательных путей с множественными кровоизлияниями на слизистой оболочке. Микроскопическое исследование легких выявляет картину острой эмфиземы, разрывы мелких бронхов, альвеолярных перегородок, кровоизлияния.

Экспертиза декомпрессионной болезни должна быть комиссионной с участием специалистов для проверки правильности проведения работ, соблюдения правил и инструкций, проверки состояния механизмов и условий техники безопасности. При расследовании обстоятельств декомпрессионной болезни необходимо иметь в виду возможность смерти от недостатка годного для дыхания воздуха или от отравления ядовитыми газами при взрывных работах, действия высокой или низкой температуры, электротравмы.

Действие низкого атмосферного давления проявляется в условиях нахождения человека на высоте (подъем в горы, полет на самолете, в космическом корабле и т.д.).

Понижение барометрического давления ведет к уменьшению парциального давления кислорода и "закипанию" жидкостных сред организма, к развитию высотной (горной) болезни. Первые симптомы заболевания в виде головокружения, мерцания в глазах, учащения дыхания и сердцебиения, мышечной слабости, утомляемости возникают уже при подъеме на 2,5–3 тыс. м. В более тяжелых случаях появляются кровотечения из носа, ушей. Лицо становится синюшным, наблюдается апатия, сонливость. Человек впадает в состояние обморока, который может окончиться смертью.

У нетренированных лиц, быстро поднявшихся на высоту, клиническая картина высотной болезни может быть стертой и выражаться расстройством сердечной деятельности, быстро приводящим к смерти. Часто эти явления наблюдаются у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при восхождении на горы.

У летчиков высотная болезнь проявляется в виде признаков нарушения функции центральной нервной системы: расстройства памяти, состояния, подобные опьянению, потеря критики. Нарушается функция органов чувств, появляется сердечная слабость, наступает потеря сознания. Причина смерти от падения барометрического давления – паралич дыхательного центра.

На вскрытии обнаруживаются признаки быстрой смерти, в некоторых случаях (при обжиме тела, наблюдаемом у водолазов) – отек мягких тканей лица, кровоизлияния в кожу лица, шеи, под оболочки головного мозга. Могут наблюдаться разрывы кишечника, легких, барабанных перепонок, признаки газовой эмболии, подкожная эмфизема.