Анализ роли ЧФ в возникновении травм и профессиональных заболеваний на производстве

Классификация НС. Строго говоря, несчастные случаи разделяются на две группы: производственные и бытовые. К первым относятся НС, происшедшие непосредственно на производстве, а также вне производства, но связанные с выполнением производственных заданий.

НС на производстве – случай, происшедший с работающим вследствие воздействия ВПФ и (или) ОПФ. НС на производстве могут произойти на территории организации и вне ее при выполнении работы но заданию работодателя, следовании на работу и с работы на транспорте организации, а также при сопровождении грузов. НС вне производства, по связанные с работой – случаи, происшедшие при следовании на работу и с работы на общественном или личном транспорте, спасении человека, охране правопорядка, выполнении трудовых обязанностей, командировочного задания и некоторых государственных или общественных обязанностей (участие в суде в качестве народного или присяжного заседателя, выполнение обязанностей депутата) и т.д.

НС, не связанные с работой, но происшедшие на производстве – случаи, происшедшие при изготовлении предметов в личных целях, самовольном использовании транспорта организации, участии в спортивных мероприятиях на ее территории, хищении ее имущества, опьянении.

Травмирование возможно вследствие воздействий негативных факторов среды (производственной, бытовой, городской и т.п.) на организм человека, например: химических факторов (ядохимикатов) в виде отравлений или ожогов; физических (электрического тока) в виде ожогов, электротравм; биологических (высокой или низкой температуры в помещении) в виде ожогов или обморожений или сочетания различных факторов.

Причины производственного травматизма можно объединить в группы:

• технические – возникающие вследствие конструктивных недостатков, неисправностей машин, механизмов, несовершенства технологических процессов, недостаточной механизации и автоматизации тяжелых и вредных работ;

• санитарно-гигиенические – связанные с нарушением требований санитарных норм, отсутствием санитарно-бытовых помещений и устройств, недостатками в организации рабочего места;

• организационные – связанные с нарушением правил эксплуатации транспорта и оборудования, плохой организацией погрузочно-разгрузочных работ, нарушением режима труда и отдыха (сверхурочные работы, простои и т.п.), нарушением правил ТБ, несвоевременным инструктажем, отсутствием предупредительных знаков, отсутствием средств защиты;

• психофизиологические – связанные с нарушением работниками трудовой дисциплины, опьянением на рабочем месте, переутомлением, стрессовым состоянием, плохим самочувствием;

• социально-психологические – возникающие в результате социальных конфликтов в трудовом коллективе, организационной культурой на предприятии;

• климатические – зависящие от особенностей работы в различных климатических условиях, в разное время суток и другие.

На рис. 7.1 представлена классификация причин производственного травматизма.

Рис. 7.1. Причины производственного травматизма

Тяжесть травмы может быть оценена по ряду критериев, включая анатомические (поражение органов и тканей человеческого тела), физиологические (вероятность летального исхода, снижение трудоспособного возраста и качества жизни), экономические (утрата трудоспособности, снижение производительности труда, затраты на выплаты компенсаций вреда здоровью и т.д.). Необходимо учитывать не только прямые (видимые) повреждения, но и косвенные, т.е. те, которые могут привести к ухудшению состояния потерпевшего в будущем, а также оказать влияние на его потомство (например при снижении репродуктивной функции вследствие лучевой болезни, которой подвергались персонал и ликвидаторы последствий аварии на Чернобыльской АЭС).

Степень тяжести травмы может быть различной и повлечь за собой необходимость оказания первой помощи на месте либо обращения в лечебное учреждение, длительную нетрудоспособность, инвалидность или смерть.

Определение степени тяжести повреждений здоровья при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии со схемой определения тяжести повреждений здоровья при несчастных случаях на производстве, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160.

Расследование НС на производстве – законодательно установленная процедура обязательного расследования обстоятельств и причин повреждений здоровья работников и других лиц, участвующих в производственной деятельности работодателя, при осуществлении ими действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем или исполнением его задания. Порядок расследования установлен в ст. 229 ТК РФ и в положении об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях.

Расследование НС проводится специальными комиссиями, формируемыми и возглавляемыми соответствующими должностными лицами в зависимости от характера происшествия, числа пострадавших работников и тяжести полученных ими повреждений здоровья. По общему правилу в состав комиссии включаются специалисты по охране труда, представители работодателя, профсоюзного органа или иного уполномоченного работниками представительного органа, а при расследовании НС с тяжелым или смертельным исходом – также должностные лица органов, осуществляющих в установленном порядке надзор и контроль за соблюдением трудового законодательства.

Каждый работник или его доверенное лицо имеет право на личное участие в расследовании НС, происшедшего с ним. По требованию пострадавшего (в случае смерти пострадавшего – его родственников) в расследовании НС может принимать участие его доверенное лицо.

Расследование обстоятельств и причин НС, в результате которых пострадавшие получили повреждения здоровья, относящиеся к категории легких, проводится в течение трех календарных дней, тяжелых либо со смертельным исходом – в течение 15 дней.

НС, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со для поступления указанного заявления.

В ходе расследования НС подготавливается и оформляется ряд обязательных документов в соответствии с ТК РФ и упомянутым положением (формы 1–9). На основании собранных документов и материалов комиссия:

• устанавливает обстоятельства и причины НС;

• определяет, можно ли квалифицировать полученную травму как производственную;

• определяет круг лиц, допустивших нарушения правил безопасности, требований охраны труда, законов и иных нормативных правовых актов;

• определяет меры по устранению причин и предупреждению НС;

• выносит решение о надлежащем оформлении НС.

Результаты расследования НС оформляются актом о несчастном случае на производстве по формам, представленным в приложении к Постановлению Минтруда РФ от 24.10.2002 № 73.

В целях надлежащего оформления несчастных случаев на производстве в соответствии с ст. 230 ТК РФ Минздравсоцразвития утвердил соответствующие формы документов.

В Федеральном законодательстве приводится определение ПЗ как хронического или острого заболевания работника, являющегося результатом воздействия на него ВПФ и (или) ОПФ и повлекшего временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Профессиональное заболевание развивается под влиянием систематического и длительного вредного воздействия фактора, свойственного данной профессии, либо условий труда, характерных для конкретного производства. Например, ангионевроз или ангиотрофоневроз верхних конечностей – работа пневматическими инструментами; пневмокониоз – работа в запыленных помещениях.

Влияние вредных факторов производственной среды на развитие заболеваний, в том числе профессиональных, зависит от гигиенических условий, тяжести и напряженности трудового процесса. Степень профессионального риска для здоровья в разных условиях труда может существенно различаться, поэтому применяют специальную классификацию, позволяющую определять этот риск согласно классам условий труда но степени вредности и опасности.

По степени профессионального риска проводят аттестацию рабочих мест, организуют порядок контроля за здоровьем работающих, дифференцированно обеспечивают мероприятия социальной защиты, включая страхование от несчастных случаев на производстве.

Выделяют следующие классы условий труда по степени вредности и опасности и прогнозируемого профессионального риска.

Класс 1 – оптимальные условия труда (риск отсутствует, меры не требуются), при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокой работоспособности.

Класс 2 – допустимые условия труда (несущественный риск, меры не требуются) без превышения установленных гигиенических нормативов (соответствуют им), но в процессе работы возможны изменения функционального состояния организма, исчезающие в процессе отдыха, к началу рабочей смены и не ведущие к отдаленным последствиям.

Классы 1 и 2 соответствуют безопасным условиям труда.

Класс 3 – вредные условия труда с превышением гигиенических нормативов, оказывают неблагоприятное влияние на организм работающего. В зависимости от параметров превышения гигиенических нормативов подразделяются на четыре степени:

• первая степень класса 3 (малый, умеренный риск) – значительное превышение параметров ПДК (в 1,1–3 раза). Создает условия для развития заболеваний, могут возникать обратимые функциональные изменения;

• вторая степень класса 3 (средний, существенный риск) – превышение параметров ПДК в 3,1–5 раз. Предрасполагает к развитию стойких функциональных нарушений, увеличению временной нетрудоспособности, повышению общей заболеваемости, появлению начальных явлений профессиональной патологии;

• третья степень класса 3 (высокий риск) – превышение параметров ПДК в 5,1–10 раз. Приводит к развитию профессиональной патологии в легкой форме, росту хронической общесоматической патологии (неспецифическое влияние вредных факторов на формирование болезненности у предрасположенных лиц, при наличии скрытых анатомо-физиологических дефектов) и временной нетрудоспособности;

• четвертая степень класса 3 (очень высокий риск) – превышение параметров ПДК более чем в 10 раз. Приводит к выраженной форме профессиональных заболеваний, значительному росту хронической непрофессиональной патологии.

Класс 4 – опасные (экстремальные) условия труда (опасный, сверхвысокий риск) – чаще встречаются в аварийных ситуациях, способствуют развитию острых профессиональных заболеваний.

Конвенцией Международной организации труда (МОТ) впервые был установлен перечень профессиональных заболеваний, который включал в себя наиболее традиционные общепризнанные ПЗ, развивающиеся под воздействием достаточно известных факторов риска. В настоящее время около 25 стран – членов МОТ ратифицировали указанную конвенцию. Однако общепринятой и единой классификации ПЗ до настоящего времени нет. Каждая страна – член МОТ устанавливает свой перечень ПЗ и определяет меры их профилактики и социальной защиты пострадавших. Основными критериями, позволяющими определить профессиональное происхождение заболевания, являются следующие:

• наличие причинной связи с конкретным видом воздействия;

• наличие связи с конкретной производственной средой и профессией;

• превышение среднего уровня заболеваемости (данным заболеванием) у определенной профессиональной группы лиц по сравнению со всем населением.

В основу классификации ПЗ может быть положен системный или этиологический принцип. Системный принцип основан на преимущественном действии профессиональных вредностей на ту или иную систему организма (например, ПЗ с преимущественным поражением органов дыхания, нервной системы, кожи, крови и т.д.). Этиологический принцип основан на воздействии различных групп повреждающих факторов – химических, физических, психофизиологических, биологических. Выделяются аллергические заболевания и новообразования.

Действующий в Российской Федерации список утвержден приказом Минздравмедпрома России, основанный на этиологическом принципе, включает 150 заболеваний. Это – основной документ для установления диагноза ПЗ, решения вопросов экспертизы трудоспособности, медико-социальной и трудовой реабилитации, возмещения ущерба, причиненного работнику в связи с повреждением здоровья.

Международная организация труда регулярно пересматривает перечень профессиональных заболеваний и возможности для его корректировки.

В зависимости от уровня и длительности воздействия профессиональных вредностей различают острые и хронические ПЗ. К острым ПЗ (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ. К хроническим ПЗ относятся такие формы заболеваний, которые возникают в результате длительного воздействия вредных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия ПЗ (напрмер стойкие органические изменения ЦПС после интоксикации оксидом углерода), некоторые заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным веществом или производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз и т.д.), а также болезни, в развитии которых ПЗ являются фоном или фактором риска (рак легких на фоне асбестоза, силикоза, пылевого бронхита и т.д.).

Методы изучения и анализа причин производственного травматизма

Для анализа причин производственного травматизма могут использоваться различные методы, основанные на статистических материалах (собственно статистический, групповой, топографический, экономический и др.), и методы, основанные на результатах технического обследования (лабораторный или технический, монографический и другие).

Статистический метод основан на изучении причин травматизма по актам формы Н-1 за определенный период времени. Этот метод позволяет определить динамику травматизма, выявить закономерности и связи между обстоятельствами и причинами возникновения несчастных случаев.

Для оценки уровня травматизма используются относительные статистические показатели (коэффициенты) частоты, тяжести и коэффициент общего травматизма на предприятии.

Коэффициент частоты травматизма Кч определяется числом несчастных случаев, приходящихся на 1000 работающих за определенный календарный период (год, квартал):

(7.1)

где Т – число несчастных случаев за конкретный период; Р – среднесписочное число работающих.

Коэффициент тяжести травматизма Кт характеризует среднюю длительность нетрудоспособности, приходящуюся на один несчастный случай:

(7.2)

где D – суммарное число дней нетрудоспособности но всем несчастным случаям.

Коэффициент общего травматизма на предприятии Кобщ, характеризующий количество дней нетрудоспособности, которые теряют каждые 1000 работников за отчетный период, рассчитывается по формуле:

(7.3)

Практика показала, что коэффициенты частоты и тяжести травматизма не устанавливают целостной картины состояния производственного травматизма на предприятиях. Одним из важных показателей является коэффициент безопасности оборудования – Кбо, который определяется как частное от деления количества показателей безопасности оборудования на предприятии (в цехе, участке), соответствующих нормативно-технической документации (ГОСТ, ТУ и др.), на общее количество показателей безопасности оборудования на предприятии (в цехе, участке). Аналогично рассчитывается коэффициент соответствия условий туда на рабочем месте санитарно-гигиеническим условиям деятельности.

Групповой метод анализа позволяет распределить несчастные случаи но видам работ, опасным и вредным производственным факторам, сведениям о пострадавших (возраст, пол, стаж работы и т.п.), данным о времени происшествия (месяц, день, смена, час рабочего дня).

Топографический метод состоит в изучении причин несчастных случаев по месту их происшествия на предприятии. При этом все несчастные случаи систематически наносятся условными знаками на планы предприятия или цехов (отделов), в результате чего образуется топограмма, на которой наглядно видны рабочие участки и места с повышенной травмоопасностью.

Экономический метод заключается в определении потерь, вызванных производственным травматизмом, а также в оценке социально-экономической эффективности мероприятий по предупреждению несчастных случаев.

Тяжелые увечья людей на производстве, возникающие вследствие несчастных случаев, общество рассматривает как невосполнимые. Вместе с тем материальные последствия всех этих случаев на предприятиях всесторонне учитываются. В акте о несчастном случае на производстве по форме Н-1 п. 17 предусматривается учет этих потерь в следующем объеме:

– число дней нетрудоспособности;

– выплата по больничному листу;

– стоимость испорченного оборудования и инструмента, материалов, стоимость разрушенных зданий и сооружений.

Материальные потери, причиняемые организации вследствие нетрудоспособности работника в связи с травмой, включают:

• выплаты пострадавшему по листу нетрудоспособности;

• пенсии, назначенные пострадавшему (и близким родственникам пострадавшего) в связи с травмой;

• выплаты пособий при временном переводе работающих на другую работу в связи с травмой;

• возмещение ущерба при частичной потере трудоспособности;

• затраты предприятий на профессиональную подготовку рабочих, принимаемых вместо выбывших в связи с травмой;

• косвенные потери, которые в большинстве случаев не учитываются, хотя могут быть значительными.

Монографический метод изучения травматизма состоит в детальном исследовании всего комплекса условий труда, где произошел несчастный случай, технологического процесса, рабочего места, оборудования, средств защиты и др. При этом широко применяются технические (лабораторные) способы и средства исследования.

Монографический метод позволяет выявить не только истинные причины произошедших несчастных случаев, но и причины, которые могут привести к травматизму, т.е. прогнозировать уровень травматизма на том или ином производстве.

Наиболее полные и объективные результаты дают комплексные методы, сочетающие сразу несколько из рассмотренных выше методов.

В процессе анализа травматизма важно различать причины, связанные с ЧФ:

• действиями непосредственного исполнителя;

• организацией работ (действиями группы – исполнители, специалисты и руководители);

• техническими проблемами (отказами и дефектами оборудования).

В любом случае, как подчеркивалось в гл. 3, основным виновником происшествия оказывается человек, кем бы он пи был и на каком бы этапе работ ни возникали аварийные ситуации: проектирования, строительства или эксплуатации. Необходимо проанализировать, чем вызвана ошибка, какова ее природа, так как от этого зависит и набор мероприятий по предотвращению травматизма на производстве. Подчеркнем, что чисто технических причин НС не существует: отказ оборудования обусловлен ошибками в проектировании; дефекты – ошибками в предварительных расчетах свойств материалов и конструкций, неправильном их сочетании, неверном выборе режимов технологических процессов и т.п. Технический аспект – лишь промежуточный этап между неправильными действиями и их последствиями.

Важно классифицировать причины возникновения НС по критерию "злой умысел", чтобы пресечь в дальнейшем возможность осуществления противоправных действий.

Безопасная деятельность предполагает физическую и психологическую готовность человека действовать "по правилам" и выполнять свои функции в соответствии с требованиями безопасности, располагая достаточным уровнем грамотности и осознанной мотивации.