Лекция 4. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИЮ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

В результате изучения данной главы студент должен:

знать

• влияние седативных средств на процессы возбуждения и торможения в ЦНС;

• особенности применения препаратов, отпускаемых без рецепта;

• физиологическую характеристику сна;

• классификацию и механизмы действия снотворных средств;

• препараты для лечения симптоматических судорог;

• психотропные средства;

• нормотимические средства;

• классификацию и механизмы действия средств для лечения эпилепсии;

• средства для лечения паркинсонизма;

• особенности фармакологической регуляции функциональной активности ЦНС;

• классификацию и механизмы действия нейролептиков;

• классификацию и механизмы действия транквилизаторов;

• классификацию и механизмы действия психостимуляторов;

• классификацию и механизмы действия антидепрессантов;

• классификацию и механизмы действия опиоидных и неопиоидных анальгетиков;

• понятие о премедикации, вводном наркозе и нейролептанальгезии;

уметь

• анализировать действие лекарственных средств, регулирующих функции центрального отдела нервной системы, по совокупности их фармакологических свойств;

• оценивать возможности использования лекарственных средств указанной группы для фармакотерапии;

• оценивать возможность токсического действия лекарственных средств указанной группы;

• предупреждать побочные эффекты лекарственных средств указанной группы, развитие лекарственной зависимости;

• сравнивать лекарственные средства указанной группы, оценивать их эффективность и безопасность;

• находить различия между средствами природного происхождения и их синтетическими аналогами;

владеть навыками

• выбора лекарственного средства, регулирующего функции центрального отдела нервной системы, по совокупности его фармакологических свойств, механизмов и локализации действия и возможности замены препаратом из других групп;

• выбора определенной лекарственной формы, дозы и пути введения препаратов с учетом патологического состояния;

• прогнозирования возможного взаимодействия лекарственных средств при комбинированном применении различных препаратов.

Лекарственные вещества, влияющие на ЦНС, изменяют (стимулируют или угнетают) передачу нервных импульсов в синапсах. Механизмы действия веществ на синапсы ЦНС различны. Некоторые вещества могут возбуждать или блокировать в синапсах рецепторы, с которыми взаимодействуют определенные медиаторы. Влияя на синаптическую передачу нервных импульсов, лекарственные вещества изменяют функции ЦНС и вследствие этого вызывают различные фармакологические эффекты. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, обычно классифицируют по их основным эффектам. Например, вещества, вызывающие сон, относятся к группе снотворных и т.д. В свою очередь, каждую из этих групп подразделяют на средства общего и избирательного действия. Если средства общего действия вмешиваются в деятельность ЦНС на всех ее уровнях (например, средства для наркоза), то средства с избирательным действием влияют преимущественно на определенные центры или функциональные системы, не нарушая деятельности ЦНС в целом (транквилизаторы, наркотические анальгетики).

Объем мировых продаж средств, действующих на ЦНС, чуть меньше, чем сердечно-сосудистых средств, причем 1/3 из них – анксиолитики и антидепрессанты. Своеобразными мировыми лидерами в лечении заболеваний ЦНС являются антидепрессанты флуоксетин, серталин, пароксетин.