Самостоятельные действия смертельно раненных

Органы следствия нередко интересует вопрос: мог ли человек после получения смертельных повреждений сохранять некоторое время сознание и совершать какие-либо действия? Например, могли он самостоятельно пройти определенное расстояние, говорить, рассказывать о происшедшем, кричать, звать на помощь, звонить по телефону, оказывать сопротивление нападавшему и т.д. Эти вопросы появляются, если возникают сомнения в правдивости показаний свидетелей.

Поэтому кроме оценки общего физического состояния потерпевшего судебно-медицинский эксперт должен учитывать локализацию, характер, объем повреждений и кровопотери, возможность наступления шока и потери сознания, скорость кровотечения, наличие опьянения и т.п. Так, сохранению активных действий при повреждениях головного мозга способствует отсутствие сдавления его кровью (при открытых повреждениях черепа). Важно и то, какие отделы мозга травмированы. Известно, что повреждения стволовой части головного мозга и верхнего отдела спинного мозга приводят к мгновенному обездвиживанию, а повреждения лобных долей иногда не вызывают даже потери сознания и нередко заканчиваются выздоровлением.

На практике нередки ситуации, называемые светлым промежутком, когда после тяжелой черепно-мозговой травмы человек длительно (около двух недель) передвигается, говорит, совершает какие-то действия и лишь затем теряет сознание и умирает.

Встречаются самоубийства путем вколачивания в голову гвоздей и других заостренных предметов. Судебно-медицинская практика свидетельствует, что такие пострадавшие могут жить достаточно долго (часы, сутки) и совершать в посттравматическом периоде различные целенаправленные действия.

При ранениях сердца повреждения желудочков приводят к смерти не так быстро, как травмирование предсердий. Наиболее опасны ранения межжелудочковой перегородки. Правда, наблюдаются случаи активных действий пострадавших от колото-резаных и огнестрельных ран сердца.

Повреждения крупных кровеносных сосудов (аорты, сонных, бедренных артерий либо сопровождающих их вен) порой не вызывают немедленного обездвиживания раненного. Например, кровотечение из сонной артерии может быть уменьшено или временно остановлено зажатием ее рукой. Иногда предмет травмы, если его не удаляют из раны, закрывает просвет сосуда и препятствует быстрому кровотечению.

В судебно-медицинской литературе описаны случаи сохранения сознания и совершения активных действий при несовместимых с жизнью повреждениях туловища от переезда человека колесами железнодорожного транспорта. Так, пострадавшие, тело которых было разделено на две половины, пытались подниматься на руках, рассказывали о мотивах суицида (либо обстоятельствах несчастного случая). Продолжительность их жизни составляла от 40 мин до 3,5 часов, сознание сохранялось от 25 до 60 мин.

Такие повреждения, как переломы грудного и поясничного отделов позвоночника с повреждением спинного мозга, множественные переломы таза, двусторонние переломы бедренных костей и костей голеней, свидетельствуют о том, что потерпевший был не в состоянии передвигаться на ногах, а мог только проползти некоторое расстояние.

Экспертное решение вопросов о способности к действиям смертельно раненных весьма сложно и зачастую требует назначения комиссионной экспертизы с привлечением специалистов (травматологов, хирургов, нейрохирургов).

Скоропостижная смерть

Скоропостижная смерть – ненасильственная смерть, наступившая быстро и неожиданно для окружающих от скрыто протекающего острого или хронического заболевания. Как отмечалось ранее, для исключения внешнего насилия должна проводиться судебно-медицинская экспертиза трупа, ибо возможно временно́е совпадение момента смерти, например, с занятием спортом, приемом лечебной процедуры и т.п. Иногда насильственную смерть при отсутствии внешних видимых причин принимают за ненасильственную.

Встречаются случаи сокрытия убийств или самоубийств (в том числе по религиозным соображениям), когда труп переодевают, обмывают, делают макияж, а затем сообщают медицинским работникам о скоропостижной смерти.

Очень часто скоропостижно умершие при жизни не знали о своей болезни, реже – знали, но по тем или иным причинам скрывали ее от окружающих, не обращались за медицинской помощью, нередко симулируя полное здоровье или занимаясь самолечением. В связи с этим необходимо помнить, что здоровые люди скоропостижно не умирают. Обычно причина, вызвавшая наступление такой смерти, устанавливается только в процессе исследования трупа.

Скоропостижная смерть встречается у лиц любого возраста, но чаще наблюдается у детей и людей старше 45 лет. В разных возрастных группах причины скоропостижной смерти различны. Так, в детском возрасте она наступает чаще всего от заболеваний органов дыхания, в подростковом и юношеском – от гриппа, пневмонии и пороков сердца, в зрелом – от таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как атеросклероз и гипертоническая болезнь, приводящих к внезапным смертельным осложнениям: кровоизлиянию в головной мозг, инфаркту миокарда, тромбозу (закупорке) артерий сердца, острой сердечной недостаточности. Ей могут способствовать физическое напряжение, переутомление, сильное душевное волнение, употребление алкоголя, метеофакторы.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой:

1. Какими заболеваниями страдал умерший?

2. Какова причина смерти?

3. Есть ли на трупе повреждения, каковы их локализация, характер и механизм образования?

4. Не связана ли смерть с имеющимися повреждениями?

5. Не употреблял ли покойный незадолго до смерти алкоголь?

При необходимости перед экспертом могут быть поставлены и другие вопросы.