Профилактика ишемической болезни сердца

Среди многочисленных факторов, увеличивающих риск развития ишемической болезни сердца, особенно существенна наследственная предрасположенность к этой болезни. Но любой человек может уменьшить риск ишемической болезни сердца, избегая тех факторов, которые способствуют развитию болезни.

Правильное питание должно быть направлено на снижение атерогенных липидов (ограничение животных жиров, снижение калорийности, включение в рацион продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, такие как растительные масла, орехи, рыба).

Эффективность гипохолестеринемической диеты оценивают через 6 месяцев. Если уровень холестерина в крови остается высоким, то рекомендуются медикаментозные препараты, снижающие уровень холестерина. Медикаментозное лечение должно начинаться, когда уровень холестерина в крови превышает 6,5 ммоль/л.

При наличии ишемической болезни сердца или нескольких факторов риска лечение медикаментами проводят при уровне холестерина в крови больше чем 5,7 ммоль/л.

В настоящее время назначаются актишпле антисклеротические препараты – ловастатин, правастин, холестирамин (квестран), пробукол, нифедипин и др.

Необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, переедание, гиподинамия, злоупотребление крепким кофе и чаем.

Курильщики, по сравнению с некурящими людьми, в два раза чаще умирают от сердечных приступов. Это объясняется присутствием в табачном дыму веществ, увеличивающих уровень жиров в крови, образующих атеросклеротические бляшки.

У людей, употребляющих жиры выше среднего количества (особенно животного происхождения), увеличивается риск образования атеросклеротических бляшек. Лишний вес тела увеличивает нагрузку на сердце, а это снижает способность последнего противостоять любому снижению кровоснабжения.

Необходимо бороться с гиподинамией. Регулярные интенсивные физические упражнения увеличивают эффективность работы сердца, снижая при этом потребность в кислороде.

Желательно не увлекаться крепким кофе и чаем, чтобы общее потребление кофеина в день не превышало 400 мг. Чашка натурального кофе содержит около 200 мг кофеина, эта же чашка растворимого кофе – 8–100 мг, такая же чашка чая – 50 мг.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность может развиться при тяжелых расстройствах сердечного ритма, при инфаркте миокарда, остром миокардите, остром ослаблении сократительной способности миокарда у больных с пороками сердца.

Клинически она проявляется внезапной резкой слабостью, иногда обмороками вследствие ишемии мозга, бледностью и цианозом кожных покровов, похолоданием конечностей, малым или нитевидным пульсом, падением артериального давления. О сердечном происхождении этой недостаточности кровообращения свидетельствуют изменения со стороны самого сердца (наличие порока или аритмии).

Синдром острой левожелудочковой недостаточности возникает у больных при заболеваниях, преимущественно поражающих левый желудочек сердца (артериальная гипертензия, аортальный норок, инфаркт миокарда).

Типичным проявлением ее является сердечная астма (приступы тяжелой одышки, обусловленные остро развивающимся застоем крови в легких и нарушением газообмена). Провоцировать приступы может физическая нагрузка и нервное напряжение.

Приступы возникают ночью, что объясняется повышением во время сна тонуса блуждающего нерва, вызывающего сужение коронарных артерий и ухудшение питания миокарда. Кроме того, во время сна уменьшается кровоснабжение дыхательного центра и снижается его возбудимость.