Абсцессы и флегмоны основания языка
Границы основания языка: верхняя — собственные мышцы языка, нижняя—челюстно-подъязычная мышца, наружная — подбородочно-подъязычная мышца, наружная — подбородочно-подъязычная мышцы правой и левой стороны.
Основные источники и пути инфицирования: очаги одонтогенной инфекции и в пародонте зубов нижней челюсти, раны и инфекционно-воспалительные поражения слизистой оболочки языка и дна полости рта, распространение инфекции из смежных областей.
Симптомы: боль сильная в области основания языка, усиливающаяся при глотании, разговоре, при пальпации; рот полуоткрыт, из него вытекает слюна, изо рта исходит зловонный запах; язык приподнят, отечен, с трудом перемещается в полости рта; речь и дыхание затруднены, инфильтрат располагается ближе к подъязычной кости, кожа над ним не изменена; общее состояние тяжелое, выражены симптомы интоксикации.
Гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта (ангина Женсуля—Людвига)
Заболевание встречается редко. Возбудителем является анаэробная инфекция в симбиозе с кишечной палочкой, стрептококками и др.
Заболевание характеризуется острым началом и тяжелой интоксикацией пациента, сопровождающееся быстро нарастающим отеком мягких тканей, который распространяется на верхние дыхательные пути и приводит к асфиксии. Температура тела повышена до 40-41°С, пульс 130-140 ударов в минуту, может развиться шок. В течение первых трех дней кожные покровы лица и шеи бледные, с землянистым оттенком, затем появляются характерные пятна бронзовой окраски. Инфильтрат болезненный и не имеет четких границ. В тканях развивается некроз, гноя нет. Общее состояние резко и прогрессивно ухудшается, развивается сепсис. Смерть пациента может наступить в результате интоксикации и гипоксии на фоне нарастающей сердечнососудистой недостаточности. Лечение комплексное — в условиях стационара.
Зубной врач должен уметь диагностировать абсцесс или флегмону, определить топографию локализации воспалительного процесса, оценить состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания, своевременно направить пациента в гнойно-септическое отделение стационара. Предварительно зубной врач может провести общее лечение — назначить сердечные, десенсибилизирующие препараты, противовоспалительные препараты, анальгетики. При обтурации верхних дыхательных путей и нарастающем удушье зубной врач должен помочь стоматологу в проведении трахеотомии.
Зубной врач может принимать участие в лечении пациента в послеоперационном периоде в условиях поликлиники: орошение раны антисептиками, наложение лечебных повязок, проведение гигиенических мероприятий, проведение санации полости рта, профилактических мероприятий, санитарно-просветительской работы.
Список литературы
1. Бажанов Н.Н., Чикорин А.К., Александров М.Т. Одонтогенные флегмоны челюстно-лицевой области и шеи. Состояние проблемы (обзор литературы) - М., 1985. - 40 с.
2. Карандашев В.И. Этиология клиника и лечение одонтогенных разлитых гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи.: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук.- М., 1988. - 33 с.
3. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. - М., 1985 г. - 352 с.
4. Иваницкий Г.В. Как перфторан обеспечивает газотранспортную функцию// Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1999. - С.229-243.
5. Софронов Г.А., Селиванов Е.А., Ханевич М.Д., Вербицкий В.Г., Дудко С.М., Тиканадзе А.Д., Лазаренко Д.Ю. Применение перфторана при операциях на органах брюшной полости // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. - Пущино, 1999. - С.32- 37.
6. Хрупкин В.И., Мороз В.В., Писаренко Л.В., Хоменчук А.И. Использование эмульсии перфторуглеродов в местном лечении ран, осложненных хирургической инфекцией// Вестник хирургии. - 1997. - №7. - С.53-55.