СЕРЕБРО
- 12
Цементы.
По составу:
- На основе кислот
- Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты
¾ Цинк-фосфатные
¾ Силикатные
¾ Силикофосфатные
- Полимерные цементы на основе органической кислоты (полиакриловой)
¾ Поликарбоксилатные
¾ Стеклоиономерные
- На основе эвгенола и других масел
¾ Цинкоксид-эвгеноловый цемент (паста)
¾ Цинкоксид-гваяколовый цемент
¾ Дентин-паста
- На водной основе
¾ Водный дентин.
Химический состав стоматологических цементов:
| Фосфорная кислота | Полиакриловая кислота | Эвгенол | |
| Оксид цинка | ЦФЦ | ПКЦ | ЦЭЦ |
| Оксид цинка+алюмосиликатное стекло | Силикофосфатный цемент | - | - |
| Алюмосиликатное стекло | Силикатный цемент | СИЦ | - |
| Минеральные цементы | Полимерные цементы |
По назначению
1. Для фиксации ортопедических конструкций
2. Для прокладок (лайнинг-цементы)
3. Для постоянных пломб
Цинкфосфатные цементы (ЦФЦ)
Состав:
Порошок:
| ZnO | MgO | SiO2 | Al2O3 | Cr | Bi2O3 | CaF2 | |
| Фосфат-цемент | 81,0 % | 8,3 % | 5,0 % | 1,5 % | 4,25 % | - | - |
Жидкость: 35 % ортофосфорная кислота, частично нейтрализованная оксидом цинка и гидроксидом алюминия
Показания:
¾ Постоянные пломбы в случае покрытия искусственной коронкой
¾ Временная пломба на срок более 2-3 недель
¾ Изолирующая прокладка
¾ Фиксация ортопедических конструкций (коронок, мостовидных протезов, вкладок, штифтов)
¾ Пломбирование КК
¾ Пломбирование молочных зубов
Положительные свойства:
¾ пластичность
¾ хорошая адгезия
¾ низкая теплопроводность
¾ безвредность для пульпы
¾ рентгеноконтрастность
Недостатки:
¾ недостаточная механическая прочность
¾ растворимость в ротовой жидкости
¾ пористость
¾ несоответствие ТТЗ
¾ значительная усадка при отверждении
Представители:
· «Уницем»
· «Унифас» (АО «Медполимер»)
· «Фосфат-цемент» (АО «Медполимер»)
· «Фосцин»
· “BayerPhosphatzement” (Heraeus Kulzer)
· “Zn Phosphat” (PSP)
· “Poscal” (Voco)
· “Phosphacap” (Ivoclar)
· “De Trey Zinc” (Dentsply)
· “Adgesor” (Dental Spofa)
Применение прокладок из ЦФЦ в глубоких КП противопоказано. Это связано с их раздражающим действием на пульпу за счет наличия свободной фосфорной кислоты и выделение тепла в процессе отверждения
Для улучшения механических свойств и придания бактерицидного эффекта к ЦФЦ добавляют металлы и их соли:
СЕРЕБРО
Серебро обладает выраженным бактерицидным действием. Однако данная прокладка не может быть использована в зубах фронтальной группы, т.к. не подходит по цвету к ТТЗ, просвечивает через композитные пломбы, а серебро окрашивает ТТЗ в серый цвет.
Представители:
· “Agril” (Dental Spofa)
· «Фосфат-цемент, содержащий серебро»
· «Фосцин бактерицидный» (Радуга-Р)
ФОСФАТ МЕДИ:
· “Harvard Kupferzement” (Harvard)
· “Kron-Fix N” (Merz)
ОКСИД ВИСМУТА:
· «Диоксивисфат» (АО «Медполимер»)
· «Висфат» (АО «Медполимер»)
Окись висмута позволила данному пломбировочному материалу приобрести бактерицидные и бактериостатические свойства, механическую прочность и химическую стойкость в сравнении с фосфат-цементом. Не следует применять материал в качестве изолирующей прокладки во фронтальной группе зубов, т.к. висмут способен изменять цвет ТТЗ. Не следует использовать их и в качестве лечебной прокладки при глубоком кариесе, т.к. они оказывают раздражающее действие на пульпу
Силикатный цемент.
Состав:
Порошок: тонко измельченное алюмосиликатное стекло
| SiO2 | Al2O3 | CaO | Ca | Na2O | Na | P2O5 | F |
| 29-47 % | 15-35 % | 0,27-14 % | 3,2-8,5 % | 2-9 % | 3-3,7 % | 2-7,6 % | 5-15 % |
Жидкость: смесь 30-40 % фосфорных кислот, близка по составу к жидкости ф.-ц.
Положительные свойства:
¾ Антикариозные свойства, снижение риска появления вторичного кариеса (за счет фторидов)
¾ Относительная механическая прочность
¾ Удовлетворительные эстетические качества
¾ Рентгеноконтрастность
¾ Прозрачность и блеск
¾ Коэффициент теплового расширения, близкий к таковому к ТТЗ
Отрицательные свойства:
¾ Недостаточные эстетические свойства
¾ Возможность токсического действия на пульпу, особенно при глубоких КП и нарушении правил наложения изолирующей прокладки
¾ Слабая адгезия
¾ Относительно высокая растворимость в условиях полости рта
¾ Недостаточная механическая прочность (хрупкость и ломкость)
Показания к применению:
1. Полости 3 класса
2. Полости 5 класса во фронтальных зубах
3. Полости 2 класса в премолярах (видимые поверхности)
Представители:
¾ «Силицин»
¾ «Алюмодент»
¾ “Fritex” (Dental Spofa)
¾ “Silicap” (Vivadent)
Силико-фосфатный цемент
Состав силидонта-2:
Порошок: 80% порошка силицина, 20 % порошка ф.-ц.
Жидкость: смесь фосфорных кислот, по составу близкая к жидкости ф.-ц.
Положительные свойства:
¾ Большая, чем у силицина и фосфат-цемента, механическая прочность
¾ Меньшее, чем у силицина, раздражающее действие на пульпу (за счет содержания оксида цинка).
¾ Лучшая, чем у силицина, адгезия к ТТЗ
¾ Простота применения
¾ Дешевизна и доступность
Отрицательные свойства:
¾ Неудовлетворительные эстетические качества
¾ Недостаточная прочность
¾ Недостаточная устойчивость к среде полости рта
¾ Токсичность для пульпы зуба (применяется с изолирующей прокладкой!)
Показания к применению:
- Полости 1 класса (на резцах – в области слепой ямки)
- Полости 3 класса (на язычной поверхности зуба при сохранении эмали с вестибулярной поверхности)
- Небольшие полости 1 класса в молярах и премолярах
- Пломбирование зубов, которые планируется покрыть искусственными коронками
- Пломбирование зубов с 3 степенью подвижности при пародонтите.
По физико-химическим свойствам занимает промежуточное положение между фосфатным и силикатным цементом. Силидонт обладает большей механической прочностью и химической стойкостью.
- «Силидонт»,
- «Силидонт-2»,
- «Infantid» (Dental Spofa),
- “Universal cement” (SPAD)
- “TransLit”, “Cupro-DUR” (Merz)
- “Steinzement” (Drala)
- «Лактодонт»
- «Эркодонт»
Поликарбоксилатные цементы (ПКЦ).
Состав:
Порошок: специально обработанный оксид цинка с добавлением 1-5 % оксида магния, 10-40 % оксида алюминия или другого упрочняющего наполнителя, фториды
Жидкость: 37 % водный раствор полиакриловой кислоты.
Положительные свойства:
¾ низкая собственная токсичность
¾ хорошая адгезия
¾ образует химическую связь с ТТЗ
¾ быстрое повышение рН до нейтрального уровня
¾ ограниченная диффузия полиакриловой кислоты благодаря размеру ее молекул и связыванию ионов с дентинной жидкостью и белками
¾ минимальное движение жидкости в ДТ под действием цемента.
Отрицательные свойства:
¾ растворяется в ротовой жидкости.
¾ низкая механическая прочность
Этот материал был изобретен как альтернатива фосфат-цементу.
Показания:
1. для временного пломбирования,
2. для пломбирования КК,
3. для изолирующей прокладки под постоянную пломбу.
4. для фиксации ортопедических конструкций
5. для реставрации молочных зубов.
Низкая механическая прочность и слабая химическая устойчивость в условиях ротовой жидкости не позволяет использовать ПКЦ для реставрации постоянных зубов.
Представители:
· Боллокор (Стома, Украина)
· Carbchem (PSP, Англия)
· Poly Carb (DCL, Англия)
· Carboxylatzement (Heraeus Kulzer, Германия)
· Durelon Powder ( 3М Espe, Германия)
· Carboco (Voco, Германия)
· Aqualox (Voco, Германия)
Разработаны также ПКЦ, замешиваемые на воде. Полиакриловая кислота в таких цементах находится в составе порошка в лиофилизированном виде. При замешивании цемента кислота растворяется в воде и вступает в химическую реакцию.
Цинкоксидэвгеноловый цемент (ЦЭЦ)
Состав:
Порошок: оксид цинка
Жидкость: эвгенол
Приготовление: на стекле до консистенции пасты.
Показания:
1. В качестве лечебной прокладки
2. В качестве временного пломбировочного материала
3. Для пломбирования КК
Положительные свойства:
¾ Обезболивающее
¾ Противовоспалительное
¾ Легкое седативное
¾ Регенераторное
¾ Выраженное антисептическое
¾ Хорошая адгезия
Недостатки:
¾ Недостаточная механическая прочность
¾ Эвгенол нарушает процесс полимеризации КПМ, поэтому при работе с ним необходимо избегать их попадания на стенки КП и тщательно изолировать их от постоянной пломбы изолирующими прокладками
¾ Часты аллергические реакции на эвгенол
Эвгенол – антисептик растительного происхождения. Он составляет 70 % гвоздичного масла. При замешивании оксида цинка и эвгенола образуется цемент, твердеющий в течение 10-12 часов. В основе отверждения лежит химическая реакция образования эвгенолята цинка. ЦЭЦ используется в терапевтической стоматологии в качестве лечебной прокладки или временной пломбы.
Представители:
“Kalsogen Plus” (DeTrey\Dentsply)
“Cavitec” (Kerr)
“Zinoment” (Voco)
“Ledermix” (Lederle)
“Cp-CAP” (Lege Artis) – содержит также гидроксид кальция
- 12