Цель обучения
Синдром обструкции дыхательных путей
Под этим синдромом подразумеваются разнообразные клинические проявления стеноза или окклюзии трахеи и (или) бронхов при таких заболеваниях, как злокачественные и доброкачественные опухоли легких, хронические нагноительные заболевания легких и плевры, заболевания средостения и трахеи, сочетанная травма груди.
ТЕМА № 1
СИНДРОМ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ ЛЕГКИХ
Цель обучения
После проведения занятия по данной теме студент должен знать:
- особенности течения синдрома дыхательной недостаточности у пациентов с новообразованиями различной локализации;
- классификацию злокачественных и доброкачественных опухолей легких;
- следующие синдромы: асфиксии, одышки и остановки дыхания; болей в груди; верхней полой вены; нарушения сердечного ритма; Пьера Мари-Бамбергера; паранеопластические; серотониновый; центральной опухоли легкого; периферической опухоли легкого; Пенкоуста; прорыва полостного образования в бронхиальное дерево; «барабанных палочек» и «часовых стекол»; сдавления трахеи; осиплости; респираторный дистресссиндром взрослых (РДВС); жировой эмболии; легочного кровотечения; пневмоторакса и гемоторакса;
- показания и противопоказания к плановому и экстренному хирургическому вмешательству;
- принципы ведения больного перед операцией;
- варианты хирургических вмешательств, основные этапы операций (трахеостомия, трахеопластика, циркулярная резекция трахеи, сублобарная резекция легкого, лобэктомия, пневмонэктомия, аллопротезирование верхней полой вены), доступы к различным органам грудной клетки и средостения.
После проведения занятия по данной теме студент должен уметь:
- формулировать предварительный диагноз, план лабораторных и инструментальных методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия клинических проявлений данных заболеваний;
- определять показания и противопоказания к хирургическому вмешательству при доброкачественных и злокачественных опухолях легких, трахеи и бронхов;
- разрабатывать план операции и возможные ее варианты;
- назначать предоперационную подготовку пациенту в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, а также от объема планируемого оперативного вмешательства;
- формулировать и обосновывать клинический диагноз в соответствии с МКБ-10;
- оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и при необходимости осуществлять его коррекцию;
- разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их осложнений;
- оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни;
- формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических исследований.
После проведения занятия по данной теме студент должен владеть:
- методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения;
- оценками состояния здоровья населения различных возрастно-половых и социальных групп;
- методами общего клинического обследования пациентов с синдромом дыхательной недостаточности при злокачественных и доброкачественных новообразованиях легких;
- интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики у пациентов с синдромом дыхательной
недостаточности при злокачественных и доброкачественных новообразованиях легких;
- алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам с синдромом дыхательной недостаточности при злокачественных и доброкачественных новообразованиях легких с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам;
- алгоритмом постановки развернутого клинического диагноза с синдромом дыхательной недостаточности при злокачественных и доброкачественных новообразованиях легких;
- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи населению при неотложных и угрожающих жизни состояниях.
Взаимосвязь целей обучения данной и других дисциплин, а также по данной и ранее изученным темам представлена на схемах 1, 2.