Пневмококковая пневмония
Несмотря на применение антибиотиков пневмония, вызванная стрептококком пневмонии (пневмококком) остается существенной проблемой. Пневмококковая пневмония – преимущественно болезнь молодого и среднего возрастов. Она редко встречается у младенцев, мало распространенна в пожилом возрасте. Значительно чаще отмечается у мужчин.
Патогенез
Пневмококковая пневмония развивается главным образом из-за снижения иммунитета в дыхательных путях. Часто пневмококковая пневмония осложняет вирусные инфекции верхних дыхательных путей (например, грипп). Вирусная инфекция стимулирует секрецию бронхиальной слизи (т.е. мокроты), которая является хорошей питательной средой для S.pneumoniae, являющегося комменсалом носоглотки. Жидкая водянистая мокрота, обсемененная микроорганизмами, спускается вниз по бронхам, где застаивается. Таким образом, начиная воспаление. Выраженное, быстро распространяющееся острое воспаление свидетельствует о подавленном иммунитете. Аспирации пневмококков может способствовать пониженный глоточный рефлекс (при общей анестезии или алкогольной интоксикации). Кроме того, предрасполагают к пневмококковой пневмонии изменения в легких, вызванные застойной сердечной недостаточностью или раздражающими газами.
Капсула пневмококка препятствует пожиранию альвеолофагами, поэтому перед фагоцитозом микроорганизмы должны быть опсонизированы. У человека, встречавшегося ранее с пневмококками, вырабатываются антитела, выступающие в роли опсонинов*. Однако, если человек еще не встречался с пневмококками, опсонизация микробов происходит другим путем – через воздействие комплемента.