Гамартома легкого
Хотя термин гамартома подразумевает мальформацию, тем не менее это истинные опухоли. Они, как правило, встречаются у взрослых. Пик приходится на шестое десятилетие жизни. Приблизительно 10% «монетовидных» теней, случайно обнаруживаемых при рентгенологическом исследовании грудной клетки являются гамартомами. Характерный рентгенологический признак петрификаты, напоминающие popcorn.
Патология
Макроскопически гамартомы легкого выглядят как солитарные, хорошо очерченные, дольчатые массы, диаметром около 2 см, с белесоватой или сероватой хрящевидной поверхностью разреза (рис.12-77A). Обычно опухоль состоит из элементов легкого, включая хрящ, а также из фибромиксоидной соединительной ткани, липоцитов, костных балок и, иногда, гладких мышц (см. рис.12-77B). Среди указанных компонентов расположены щели, выстланные респираторным эпителием. Опухоль имеет исключително доброкачественный характер, она хорошо очерчена и легко вылущивается из окружающей легочной паренхимы. Чаще всего гамартомы располагаются на периферии легкого, но в 10% случаев они встречаются эндобронхиально в крупных бронхах. Последний вариант локализации может вызывать закупорку бронха.
Рис. 12-77. Гамартома легкого. A. Резко очерченный узел на периферии легкого с дольчатым строением на разрезе. B. Микрофотография демонстрирует узелки гиалинового хряща, разделенные соединительной тканью со щелевидным пространством, выстланным респираторным эпителием.