ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. Остеология (osteologia) – учение о костях, составляющих скелет человека
Остеология (osteologia) – учение о костях, составляющих скелет человека.
Рис. 1.1. Строение кости.
Рис. 1.2. Скелет человека.
Таблица 1.2. Классификация костей
| Форма | строение | Функции |
 1. Трубчатые
- длинные (кости плеча, предплечья, бедра, голени);
- короткие (пястные, плюсневые, фаланги пальцев)
| Имеет удлиненной, цилиндрической или трехгранной формы среднюю часть – тело кости (диафиз); утолщенные концы (эпифизы), на концах которых имеется суставная поверхность,покрытая суставным хрящом для соединения с соседними костями. Участок кости, где диафиз переходит в эпифиз – метафиз | Длинные – рычаги движения. За счет метафиза кость растет в длину. Короткие кости выдерживают большую нагрузку (например, во время опоры на кисть) |
2. Губчатые
-длинные (ребра, грудина);
 - короткие (позвонки, кости запястья и пр.)
| Имеет форму неправильного куба или многогранника, снаружи покрыты тонким слоем компактного вещества, не имеют внутри канала | Располагаются в участках скелета, где прочность костей сочетается с подвижностью |
| 3. Сесамовидные | Находятся в толще сухожилий мышцы, похожи на сесамовые зерна растения кунжут | Укрепляют сухожилия, увеличивая плечо силы |
4. Плоские (лопатка, тазовые кости, кости крыши черепа)
| Состоят из тонкого слоя губчатого вещества, расположенного между двумя пластинками компактного вещества | Участвуют в образовании полостей тела и выполняют функцию защиты; представляют обширные поверхности для прикрепления мышц. |
 5. Смешанные, или ненормальные (ключица, кости основания черепа, позвонки)
| Костипостроены сложно, форма их разнообразна, при развитии сливаются из нескольких частей | Тело позвонка по форме и по строению относится к губчатым костям; дуга и отростки к плоским |
 6. Воздухоносные, или пневматические (лобная, клиновидная, решетчатая, верхняя челюсть)
| Имеют в теле полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом | Облегчают вес черепа и служат резонаторами при голосообразовании |
Рис. 1.3. Виды соединения костей, где 1 – надкостница, 2 – кость, 3 – волокнистая соединительная ткань, 4 – хрящ, 5 – синовиальная мембрана, 6 – фиброзная мембрана, 7 – суставной хрящ, 8 – суставная полость, 9 – щель, 10 – диск.
Таблица 1.1. Классификация суставов
| Форма | Число суставных поверхностей | Количество осей, вокруг которых происходит движение | 
|
| 1. цилиндрический; 2. эллипсоидный; 3. шаровидный; 4. мыщелковый; 5. плоский; 6. седловидный; 7. блоковидный. | 1. простой – две суставных поверхности; 2. сложный (более двух суставных поверхностей). | 1. одноостный (цилиндрический, блоковидный); 2. двуосный (эллипсоидный, седловидный); 3. трехосный (шаровий, плоский) | |
| Различают комплексний (характеризуется наличием между сочленяющимися поверхностями суставного диска для мениска, который делит полость сустава на два этажа) и комбинированный (представлен двумя анатомическими изолированными суставами, действующими совместно (например, височно-нижнечелюстные)) суставы. |
Рис. 1.4. Виды движения в суставах.
Рис. 1.5. Внешний вид позвоночного столба.
1.6. Внешний вид позвонка
Таблица 1.4. Особенности строения различных отделов позвоночника
| Отдел | Особенности строения |
| Шейный (С1 – С7) | За исключением первого (атлант) и второго (аксиса) имеют форму овала и небольшие размеры (увеливичается от 3-го к 7-го позвонку); остистые отростки раздвоены на конце (кроме 7-го); в поперечных отростках – отверстие – рудимент ребра с поперечным отростком (проходят позвоночные артерия и вена); на концах поперечных отростков – бугорок (на 6-м – сонный бугорок – вблизи находится сонная артерия); имеет физиологический изгиб (физиологический лордоз). |
| Атлант | Не имеет тела; состоит из передней и задней дуг и двух латеральных масс; верхняя поверхность боковой массы вогнута для сочленения с затылочной костью, нижняя – уплощена для сочленения с суставной поверхностью 2-го шейного позвонка; отсутствует остистый отросток, вместо него задний бугорок; имеет 5 суставных поверхностей: парные верхние и нижние, расположенные на боковых массах видоизмененного тела позвонка в горизонтальной плоскости; непарная ямка зуба на задней поверхности передней полудуги позвонка. |
 Вид сверху. I-задний бугорок; 2-задняя дуга; 3-позвоночное отверстие; 4-борозда позвоночной артерии; 5-верхняя суставная ямка; 6-попе-речное отверстие (отверстие поперечного отростка); 7-попереч-иый отросток; 8-латеральная масса; 9-ямка зуба; 10-передний бугорок; 11 -передняя дуга.
| |
| Аксис (осевой позвонок, эпистрофей) | Имеет на верхней поверхности тела отросток – зуб, вокруг которого происходит вращение головы вместе с атлантом. |
| Вид сзади и сверху. 1-зуб осевого позвонка; 2-задняя суставная поверхность; 3-тело позвонка; 4-верхняя суставная поверхность; 5-поперечный отросток; 6-нижний суставной отросток: 7-дуга позвонка; 8-остистьн отросток. |
| Грудной (Th1 – Th12) | Наличие на боковых поверхностях тела позвонков верхних и нижних реберных ямок (для образования суставов с головками ребер); имеется реберная ямка поперечного отростка для сочленения с бугорком ребра; остистые отростки длиннее, чем у шейных позвонков, направлены вниз, накладываются черепицеобразно, ограничевая подвижность позвоночника в этом отделе; суставные отростки стоят фронтально; участвует в формировании задней стенки грудной клетки; имеет физиологический кифоз. |
| 1 -тело позвонка; 2-реберная ямка; 3-верхняя позвоночная вырезка; 4-верхний суставной отросток; 5-поперечная реберная ямка (реберная ямка поперечного отростка); 6-поперечный отросток; 7-остистый отросток; 8-нижние суставные отростки; 9-нижняя позвоночная вырезка |
| Поясничный (L1 – L5) | Более массивное, бобовидное тело позвонка; поперечный отросток – рудимент ребра, слившегося с настоящим отростком и сохранившегося позади его основания в виде добавочного отростка; суставные отростки стоят саггительно, а остистые – назад горизонтально, это придает подвижность данному отделу. У некоторых людей в поясничном отделе насчитывается 6 позвонков (люмбализация), однако в большинстве случаев такая аномалия развития не имеет клинического значения. |
| Вид сверху. 1-остистый отросток; 2-дуга позвонка; 3-верхний суставной отросток: 4-сосцевидный отросток; S-добавочный отросток; 6-по-перечный отросток; 7-позвоночное отверстие; 8-ножка дуги позвонка; 9-тело позвонка. |
 Кресцовый (S1 – S5)
| К 17-20 годам срастаются и образуют крестцовую кость. Это приспособление к несению большой нагрузки, испытываемое крестцом в связи с вертикальным положением тела; форма треугольная – выделяют расширенное кверху основание и направленное книзу и кпереди верхушку кретца; латеральные части имеют ушковидные поверхности для сочленения с ушковидными поверхностями подвздошной костей. Вид спереди (тазовая поверхность). 1-основание крестца; 2-верхний суставной отросток; 3-латеральная часть; 4-поперечные линии; 5-тазовые крестцовые отверстия; 6-верхушка крестца; 7-копчик; 8-крестцовые позвонки |
| Копчиковый | 3-5 рудиментарных копчиковых позвонков (остатки хвоста0 сливаются в среднем возрасте в одну кость); имеет треугольную форму, несколько изогнут кпереди. Основание копчика обращено вверх, верхушка - вниз и вперед. Для сочленения с крестцом имеет копчиковые рога. В юном возрасте, особенно у женщин, копчиковые позвонки соединены с помощью прослоек хрящевой ткани |
Таблица 1.5. Соединения позвонков
| Соединения | Особенности | |||
 Синхондроз– межпозвоночные диски
| Имеют вид плоской прокладки округлой формы, расположенную между позвонками. В составе каждого выделяют центральную (студенистое, пульпозное ядро, остаток хорды, играет роль амортизатора) и периферическую (фиброзное кольцо, построено из волокнистого хряща, препятствует сдвиганию позвонков в сторону относительно друг друга) части. Иногда внутри студенистого ядра имеется горизонтальная узкая щель, что позволяет называть такое соединение симфизом (полусуставом). | |||
| Диартрозы | ||||
1. межпозвонковые суставы
\
| Между суставными отростками, тугие, малоподвижные, комбинированные | |||
| 2. атлантозатылочный сустав (парный) | Мыщелки затылочной кости с верхними суставными отросткамиатланта ( наклоны головы вперед, назад и в бок) | |||
| 3. атлантоосевы суставы | Между дугой атланта и зубом аксиса и парный сустав между нижними суставными ямками атлантаи верхними суставными поверхностями на аксисе; движение – вращение атланта вокруг зуба (поворот головы направо и налево) | |||
| Синдесмозы (связки) | ||||
| 1. передняя продольная связка | Начинается от затылочной кости, идет по передней поверхности тел позвонков и заканчивается на крестце | |||
 2. залняя продольная связка
| Начинается от аксиса, идет сзади тел позвонков внутри позвоночного канала и заканчивается на крестце; препятствует чрезмерному разгибанию кзади и кпереди. | |||
| 3. желтые связки | Между дугами, содействуют выпрямлению позвоночника и прямохождению в силу своей эластичности | |||
| 4. межостистые, надостистые связки, переходящие в выйную связку | В шейном отделе, способствуют поддержанию головы | |||
| 5. межпоперечные связки | Ограничивают боковые движения в протовоположную сторону | |||
| Синостозы | Между крестцовыми позвонками | |||
| Крестцово-копчиковый гемиартроз | Соединение тела 5-го крестцового позвонка с копчиком – межпозвоночный хрящ с небольшой полостью внутри, что позволяет копчику отклоняться назад при акте родов; это соединение подкреплено связками |
Рис. 1.7. Грудная клетка.
Рис. 1.9. Череп. Вид спереди. 1-лобная кость; 2-венечный шов; 3-теменная кость; 4-глазница; 5-чешуя височной кости; 6-скуловая кость; 7-верхняя челюсть; 8-фушевидное отверстие; 9-нижняя челюсть; 10-подбородочная бугристость; 11-зубы нижней челюсти; 12-межверхнечелюстной шов; 13-носовая кость; 14-скуловая дуга; 15-слезная кость; 16-большое крыло клиновидной кости; 17-надбровная дуга; 18-глабелла (надпереносье); 19-лобный бугор.
Рис. 1.10. Череп. Вид сбоку. 1-височная кость; 2-теменная кость; 3-венечный шов; 4-лобная кость; 5-лобный бугор; 6-большое крыло клиновидной кости; 7-глазница; 8-слезная кость; 9-носовая кость; 10-лобный отросток верхней челюсти; 11-верхняя челюсть; 12-альвеолярные возвышения верхней челюсти; 13-скуловая кость; 14-подбородочное отверстие; 15-бугристость нижней челюсти; 16-венечный отросток нижней челюсти; 17-скуловая дуга; 18-шиловидный отросток; 19-суставной отросток нижней челюсти; 20-сосцевидный отросток височной кости; 21-наружный слуховой проход; 22-чешуя височной кости; 23-затылочная кость; 24- нижняя височная линия; 25- верхняя височная линия.
Таблица 1.4. Непрерывные соединения костей черепа
| Отдел черепа | Вид соединения | Способ соединения |
| Крыша черепа | Синдесмозы | Зубчатые швы (венечный, сагиттальный, ламбдовидный), чешуйчатый шов |
| Лицевой отдел черепа | Синдесмозы | Плоский (гармоничный) шов |
| Соединение зубов с альвеолами челюсти | Синдесмозы | Вколачивание (зубоальвеолярное) соединение |
| Основание черепа | Синхондрозы (временные), замещающиеся синостозами | Клиновидно-затылочный, клиновидно-каменистый, каменисто-затылочный, межзатылочный, клиновидно-решетчатый |
|
Рис. 1.14. Теменная кость. Наружная поверхность. 1-лобный угол; 2-верхняя височная линия; 3-лобный край; 4-ни-жняя височная линия; 5-клиновидный угол; 6-чешуйчатый край; 7-сосцевидный угол; 8-затылочный край; 9-теменной бугор; 10-сагиттальный край.
Рис. 1.15. Решетчатая кость. Вид сзади. 1-петушиный гребень; 2-глазничная пластинка; 3-перпендику-лярная пластинка; 4-крючковидный отросток; 5-средняя носовая раковина; 6-верхняя носовая раковина; 7-решетчатые ячейки.
Рис. 1.16. Решетчатая кость. Вид сверху. 1-перпендикулярная пластинка; 2-средняя носовая раковина; 3-петушиный гребень; 4-решетчатые ячейки; 5-решетчатая пластинка; 6-глазничная пластинка; 7-передняя решетчатая борозда; 8-крючковидный отросток.
Рис. 1.17. Височная кость. Наружная поверхность. 1-чешуйчатая часть (чешуя) височной кости; 2-скуловой отросток; 3-суставной бугорок; 4-нижнечелюстная ямка 5-каменисто-чешуйчатая щель; 6-каменисто-барабанная щель; 7-шиловидный отросток; 8-барабанная часть височной кости; 9-наружное слуховое отверстие; 10-сосцевидный отросток; 11-сосцевидная вырезка; 12-барабанно-сосцевидная щель; 13-надпроходная ость (над слуховым проходом); 14-сосцевидное отверстие; 15-теменная вырезка; 16-височная линия.
Рис. 1.18. Крыша черепа. Вид сверху. 1-венечный шов; 2-сагиттальный шов; 3-ламбдовидный шов; 4-затылочная кость (чешуя); 5-теменная кость; 6-лобная кость.
Рис. 1.19. Верхняя челюсть правая. Вид сбоку. 1-лобный отросток; 2-передний слезный гребень; 3-подглазнич-ный край; 4-передняя поверхность; 5-подглазничное отверстие; 6-носовая вырезка; 7-передняя носовая ость; 8-тело верхней челюсти; 9-альвеолярные возвышения; 10-скуловой отросток; 11-альвеолярные отверстия; 12-бугор верхней челюсти; 13-под-глазничная борозда; 14-глазничная поверхность.
Рис. 1.20. Верхняя челюсть, правая. Вид с внутренней стороны. 1-лобный отросток; 2-слезный край; 3-слезная борозда; 4-верх-нечелюстная (Гайморова) пазуха; 5-носовая поверхность тела верхней челюсти; 6-большая небная борозда; 7-альвеолярный отросток; 8-небный отросток; 9-резцовый канал; 10-передная носовая ость; 11-раковинный гребень; 12-решетчатый гребень.
Рис. 1.21. Небная кость. Вид с медиальной стороны. 1-глазничный отросток; 2-решетчатый гребень; 3-клиновидно-небная вырезка; 4-клиновидный отросток; 5-перпендикулярная пластинка; 6-раковинный гребень; 7-горизонтальная пластинка; 8-пирамидальный отросток; 9-большая небная борозда; 10 - задняя носовая ость; 11-носовой гребень; 12-верхнечелюстной отросток.
Рис. 1.22. Нижняя носовая раковина. Вид со стороны полости носа. I-слезный отросток; 2-решетчатый отросток; 3-нижний (свободный) край.
Рис. 1.23. Сошник Левая сторона. 1-решетчатый край; 2-левое крыло сошника; 3-свободный край; 4-небный край.
Рис. 1.24. Носовые кости. Вид сверху. 1-межносовой шов; 2-отверстие носовой кости; 3-свободный край.
Рис. 1.24. Слезная кость. Вид с латеральной стороны. I-слезная борозда; 2-задний слезный гребень; 3-слезный крючок.
Рис. 1.25. Скуловая кость, правая. Вид сбоку. 1-лобный отросток; 2-глазничная поверхность; 3-скуло-глазничное отверстие; 4-латеральная поверхность; 5-височный отросток.
Рис. 1.26. Нижняя челюсть. 1-венечный отросток; 2-мыщелковый отросток; 3-отверстие нижней челюсти; 4-вырезка нижней челюсти; 5-головка нижней челюсти; 6-ветвь нижней челюсти; 7-жевательная бугристость; 8-угол нижней челюсти; 9-косая линия; 10-основание нижней челюсти; 11-тело нижней челюсти; 12-подбородочное отверстие; 13-подбородочный выступ; 14-альвеолярные возвышения.
Рис. 1.27. Подъязычная кость. Вид спереди. 1-тело подъязычной кости; 2-большой рог; 3-малый рог
Таблица 1.7. Скелеты конечностей
| Скелет плечевого пояса | Скелет свободной конечночсти | ||||||||
| Скелет плеча | Скелет предплечья | Скелет кисти | |||||||
| Скелет верхней конечности | |||||||||
| Лопатка | ключица | Плечевая кость | Лучевая кость | Локтевая кость | Кости запястья | Кости пястья | Фаланги пальцев | ||
| Ладевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная, многоугольная, трапециевидная, головчатая, крючковидная | Вего пять | 1-ый палец – 2 фаланги, со 2-го по 5-ый – 3 фаланги | |||||||
| Скелет нижних конечностей | |||||||||
| Тазовая кость (парная) | Крестец | Бедренная кость, надколенник | Больше-берцовая кость | Мало-берцовая кость | Кости предплюсны | Кости плюсны | Фаланги пальцев | ||
| Таранная, пяточная, ладбевидная, кубовидная, 3 клиновидные | Вего пять | 1-ый палец – 2 фаланги, со 2-го по 5-ый – 3 фаланги | |||||||
Рис. 1.29. Скелет (кости) верхней конечности. Вид спереди. 1-ключица; 2-грудинный конец ключицы; 3-лопатка; 4-клювовидный отросток лопатки; 5-суставная впадина лопатки; 6-плечевая кость; 7-венечная ямка плечевой кости; 8-медиальный надмыщелок; 9-блок плечевой кости; 10-венечный отросток; 11-бугристость локтевой кости; 12-локтевая кость; 13-головка локтевой кости; 14-кости запястья; 15-I-V пястные кости; 16-фаланги пальцев; 17-шиловидный отросток лучевой кости; 18-луче-вая кость; 19-головка лучевой кости; 20-гребень большого бугорка; 21-межбугорковая борозда; 22-большой бугорок; 23-малый бугорок; 24-головка плечевой кости; 25-акромион.
Рис. 1.30. Скелет (кости) нижней конечности. 1-крестец; 2-крестцово-подвздошный сустав; 3-верхняя ветвь лобковой кости; 4-симфизиальная поверхность лобковой кости; 5-нижияя ветвь лобковой кости; 6-ветвь седалищной кости; 7-седалишный бугор; 8-тело седалищной кости; 9-медиальннй надмышелок бедренной кости; 10-медиальный мыщелок больше-берцовой кости; 11-бугристость большеберцовой кости; 12-тело большеберцовой кости; 13-медиальная лодыжка; 14-фаланги пальцев; 15-кости плюсны; 16-кости предплюсны; 17-латеральная лодыжка; 18-малобсрцовая кость; 19-передний край; 20-головка малоберцовой кости; 21-латеральный мыщелок большеберцовой кости; 22-латеральиый надмыщелок бедренной кости; 23-надколенник; 24-бедренная кость; 25-большой вертел бедренной кости; 26-щейка бедренной кости; 27-головка бедренной кости; 28-крыло подвздошной кости; 29-подвздошный гребень.
|
Рис. 1.50. Кости стопы. Вид сверху. 1-дистальные (ногтевые) фаланги; 2-проксимальные фаланги; 3-средние фаланги; 4-плюсневые кости; 5-буфистость V плюсневой кости; 6-кубовидная кость; 7-таранная кость; 8-латераль-ная лодыжковая поверхность; 9-пяточная кость; 10-латеральный отросток буфа пяточной кости; 11-бугор пяточной кости; 12-зад-ний отросток таранной кости; 13-блок таранной кости; 14-опора таранной кости, 15-шейка таранной кости; 16-ладьевидная кость; 17-латсральная клиновидная кость; 18-промежуточная клиновидная кость; 19-медиальная клиновидная кость; 20-сеса-мовидная кость.