Основные показатели работы сердца
Систолический или ударный объем (СО, УО) – это объем крови, который сердце выбрасывает в аорту за время систолы, в покое около 70 мл крови.
Минутный объем кровообращения (МОК) - количество крови, выбрасываемое желудочком сердца в минуту. МОК левого и правого желудочков одинаков. МОК (л/мин) = СО (л) х ЧСС (уд/мин). В среднем 4,5-5 л.
Частота сердечных сокращений (ЧСС). ЧСС в покое составляет около 70 уд/мин (у взрослых).
Регуляция работы сердца.
Внутрисердечные (интракардиальные) механизмы регуляции
1. Гетерометрическая саморегуляция – повышение силы сокращения в ответ на увеличение диастолической длины мышечных волокон.
Закона Франка-Старлинга: сила сокращения миокарда в систолу прямо пропорциональна его наполнению в диастолу.
2. Гомеометрическая саморегуляция – увеличение показателей сократимости без изменения исходной длины мышечного волокна.
а) Эффект Анрепа (зависимость сила-скорость).
При возрастании давления в аорте или легочной артерии происходит увеличение силы сокращения миокарда. Скорость укорочения волокон миокарда обратно пропорциональна силе сокращения.
б) Лестница Боудича (хроноинотропная зависимость).
Увеличение силы сокращения сердечной мышцы при увеличении ЧСС
Внесердечные (экстракардиальные) механизмы регуляции деятельности сердца
I. Нервные механизмы
А. Влияние вегетативной нервной системы
Симпатическая нервная система оказывает эффекты: положительные хронотропный (увеличение частоты сокращений сердца), инотропный (увеличение силы сердечных сокращений), дромотропный (увеличение проводимость) и положительный батмотропный (увеличение возбудимости) эффекты. Медиатор - норадреналин. Адренорецепторы α и b-типов.
Парасимпатическая нервная система оказывает эффекты: отрицательные хронотропный, инотропный, дромотропный, батмотропный. Медиатор – ацетилхолин, М-холинорецепторы.
В. Рефлекторные влияния на сердце.
1. Барорецепторный рефлекс: при снижении давления в аорте и каротидном синусе происходит увеличение частоты сердцебиения.
2. Хеморецепторные рефлексы. В условиях недостатка кислорода происходит увеличение частоты сердцебиения.
3. Рефлекс Гольца. При раздражении механорецепторов брюшины или органов брюшной полости наблюдается брадикардия.
4. Рефлекс Данини-Ашнера. При надавливании на глазные яблоки наблюдается брадикардия.
II. Гуморальная регуляция работы сердца.
Гормоны мозгового вещества надпочечников (адреналин, норадреналин) - влияние на миокард аналогично симпатической стимуляции.
Гормоны коры надпочечников (кортикостероиды) - положительное инотропное действие.
Гормоны коры щитовиднойжелезы (тиреоидные гормоны) - положительное хронотропное.
Ионы: кальций повышает возбудимость клеток миокарда, калий повышает возбудимость миокарда и проводимость. Снижение рН приводит к угнетению сердечной деятельности.
Функциональные группы сосудов:
1. Амортизирующие (эластические) сосуды (аорта с ее отделами, легочная артерия) превращают ритмичный выброс крови в них из сердца в равномерный кровоток. Имеют хорошо выраженный слой эластических волокон.
2. Резистивные сосуды (сосуды сопротивления) (мелкие артерии и артериолы, прекапиллярные сосуды-сфинктеры) создают сопротивление кровотоку, регулируют объем кровотока в различных частях системы. В стенках этих сосудов имеется толстый слой гладкомышечных волокон.
Прекапиллярные сосуды-сфинктеры — регулируют обмен кровотока в капиллярном русле. Cокращение гладкомышечных клеток сфинктеров может приводить к перекрытию просвета мелких сосудов.
3. Обменные сосуды (капилляры), в которых осуществляется обмен между кровью и тканями.
4. Шунтирующие сосуды (артерио-венозные анастомозы), регулируют органный кровоток.
5. Емкостные сосуды (вены), обладают высокой растяжимостью, осуществляют депонирование крови: вены печени, селезенки, кожи.
6. Сосуды возврата (средние и крупные вены).