Урок 20—21. Правила оказания первой медицинской помощи при переломах верхних и нижних конечностей
(учитывая сложность темы и целесообразность ее тщательной практической проработки, материал дается более подробно, чем в учебнике).
Учебные вопросы.
1. Основные принципы транспортной иммобилизации.
2. Общие правила оказания первой медицинской помощи при переломах.
3. Правила оказания первой медицинской помощи при переломах костей верхних конечностей.
4. Правила оказания первой медицинской помощи при переломах костей нижних конечностей.
Цель. По окончании изучения темы учащиеся должны иметь представление:
• об основных принципах транспортной иммобилизации;
• о правилах оказания первой медицинской помощи при переломах костей верхних и нижних конечностей.
Основное содержание урока. Основные принципы транспортной иммобилизации:
• шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);
• при иммобилизации конечности необходимо, по возможности, придать ей физиологическое положение, а если это не возможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
• при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;
• при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно;
• нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить мягкую прокладку (вата, полотенце);
• во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать помощник;
• неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травмати-зации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить состояние пострадавшего.
Иммобилизация может производится путем прибин-товывания поврежденной части конечности к здоровой части тела: верхней - к туловищу, нижней к здоровой ноге.
Общие правила оказания первой медицинской помощи при открытом и закрытом переломе целесообразно излагать, используя схемы 1 и 2.
Понятие о закрытых и открытых переломах. Их отличия. Признаки переломов. Основные правила оказания первой медицинской помощи.
Переломы костей верхних конечностей и правила оказания первой медицинской помощи.
При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти после наложения стерильной повязки на рану в ладонь вкладывают плотный комок ваты, обмотанный марлей (бинтом), чтобы придать пальцам полусогнутое положение. На предплечье, кисть и пальцы накладывают фанерную, картонную или лестничную шину. Руку подвешивают на косынке.
При переломе костей предплечья руку надо осторожно согнуть в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонью к груди и в таком положении зафиксировать шиной или подручными средствами. Шину накладывают от основания пальцев до верхней трети плеча.
При этом достигается неподвижность в лучезапястном и локтевом суставах. Руку подвешивают на косынке.
При травме плечевого сустава и переломе плечевой кости иммобилизацию производят лестничной шиной или подручными средствами. Шину моделируют на себе таким образом, чтобы ее можно было наложить на поврежденную руку, согнутую в локтевом суставе, от здоровой лопатки через надплечье поврежденной конечности на плечо и предплечье до основания пальцев. Руку подвешивают на косынке. Если поблизости не оказалось шины или подручных средств для иммобилизации, то поврежденную руку подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу.
Переломы костей нижних конечностей и правила оказания первой медицинской помощи.
Переломы костей стопы и повреждение голеностопного сустава.
При иммобилизации фанерными полосками и деревянными рейками их прикладывают от верхней трети голени до подошвы стопы по бокам: одну - с наружной стороны, другую - с внутренней и прибинтовывают к конечности, хорошо закрепляя стопу. В местах прилегания фанерных полосок к костным выступам подкладывают вату.
При переломе костей голени иммобилизацию производят так же, как и при повреждении голеностопного сустава, обеспечивая неподвижность в двух суставах: голеностопном и коленном. Шину или подручные средства накладывают от стопы до верхней трети бедра. Если поблизости не оказалось никаких подручных средств иммобилизации, поврежденную конечность можно прибинтовать к здоровой.
Переломы бедренной кости, особенно открытые, -очень тяжелая травма, нередко сопровождающаяся кровотечением и шоком. Наиболее удобны для иммобилизации при таких травмах специальные шины для бедра (Дитерихса). Подручные средства (например, доски) при иммобилизации бедра накладывают по его боковым поверхностям: одну - по внутренней, другую - по наружной до подмышечной области и фиксируют к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнем, полотенцем. На костные выступы в области голеностопного и коленного суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область подкладывают куски ваты.
Обязательно акцентируйте внимание учащихся на том что не допускается делать при переломах.
Заключение. Повторите основные моменты и проверьте, как понята тема.
Задания для проверки полученных знаний.
Задание 18. Разделитесь по 3-4 человека. Один из вас пострадавший, у которого закрытый перелом предплечья. Окажите ему первую медицинскую помощь.
Задание 19. Разделитесь по 3-4 человека. Один из вас пострадавший, у которого открытый перелом голени. Окажите ему первую медицинскую помощь.
Вопросы для проверки полученных знаний.
Что называется переломом? Какими они бывают? Что нужно знать, чтобы оказать первую медицинскую помощь при травме кости? Как надо правильно накладывать шину? Что запрещается делать при оказании помощи пострадавшему при переломе?
Домашнее задание. Раздел 2, глава 2, тема 2.1.