Методические указания к занятию 17
Активная иммунизация заключается в индукции специфического иммунного ответа и иммунологической памяти, которая при повторной встрече с антигенами возбудителя обеспечит вторичный иммунный ответ с более коротким латентным периодом.
Большинство возбудителей бактериальных инфекций размножаются внеклеточно. Специфические антитела, образующиеся в результате гуморального ответа, связываются с поверхностью бактерий и в присутствии комплемента вызывают цитотоксическую реакцию (бактериолизис). Кроме того, нагруженные антителами или комплементом бактерии особенно легко фагоцитируются (опсонизация). Однако существуют бактерии, которые после захвата фагоцитами не погибают (стрептококки, некоторые штаммы сальмонелл, микобактерии туберкулеза, лепры, менинго- и гонококки).
В патогенезе некоторых инфекций решающее значение имеют экзотоксины (например, столбняк, дифтерия, газовая гангрена). Если в крови присутствуют токсинспецифические антитела (антитоксины), то они нейтрализуют токсины, предотвращая их патогенное действие. Образование антитоксинов при первичной инфекции чаще всего происходит слишком поздно и не в состоянии защитить организм хозяина. Поэтому, например, при подозрении на столбнячную инфекцию немедленно вводят антитоксические антитела (пассивная иммунизация). Профилактическая иммунизация создаст потенциальный иммунитет, благодаря которому организм отвечает на инфекцию вторичным иммунным ответом, обеспечивающим своевременную нейтрализацию токсина.
Клеточный иммунитет имеет особое значение в тех случаях, когда, несмотря на защитную роль фагоцитоза, патогенные in vivo бактерии (например, микобактерии, бруцеллы) сохраняют жизнеспособность и размножаются, возникает хронический воспалительный процесс (скопление лимфатических клеток и макрофагов). Наличие клеточного иммунитета можно выявить внутрикожной пробой (аллергопроба). Резко положительная кожная проба не обязательно свидетельствует о повышенном иммунитете в отношении соответствующей инфекции. Из-за внутриклеточного размножения вирусов в противовирусной защите имеет также значение клеточный иммунитет (помимо гуморального и местного иммунитета).
Основная литература
1. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология : учебник / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 1.
2. Хаитов, Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов. – М. : ГЭОТАР Медицина, 2009. – 1200 с.
Дополнительная литература
1. Аронова, Е. А. Иммунитет. Теория. Философия и эксперимент / Е. А. Аронова. – М., 2006. – 157 с.
2. Иммунология и аллергология (цветной атлас) : учеб. пособие для студ. мед. вузов / под. ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова, А. В. Караулова. – М. : Практическая медицина, 2006. – 288 с.
3. Кишкун, А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А. А. Кишкун. – М. : МИА, 2006. – 531 с.
4. Маянский, А. Н. Лекции по иммунологии : учеб. пособие для студ. мед. вузов / А. Н. Маянский. – Н. Новгород : Изд-во Нижегородской государственной медицинской академии, 2003. – 272 с.
5. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний / Р. М. Хаитов [и др.]. – М. : Литтерра, 2007. – 502 с.
6. Шишина, Ю. В. Клиническая иммунология / Ю. В. Шишина. – М. : РИОР, 2006. – 301 с.