Химическая антисептика
Химические антибактериальные препараты используют для борьбы с инфекцией в ране, очагах воспаления; их применяют с лечебной или профилактической целью для получения антибактериального эффекта непосредственно в организме человека.
Производные нитрофурана. Препараты эффективны в отношении гноеродной кокковой флоры.
Фурацилин (Furacilinum) применяют в водных растворах 1:5000 для промывания гнойных ран во время перевязки, полости абсцесса и эмпиемы — через дренажи (например, при гнойном плеврите, гнойном свише при остеомиелите) и др.
Фурагин растворимый (Furaginum solubile), или солафур (Solafur), используется в виде ОД % раствора для тех же целей, что и фурацилин. Препарат можно применять и внутривенно в дозе 300 мл. Кроме этих препаратов, применяют также фурашшдон (Ferazplidonum) в таблетках по 50 мг и др.
Нитрофурановые препараты входят в состав пленкообразующего препарата лифу-золь (Lifusolum)^ который выпускается в виде аэрозоля и применяется для лечения поверхностных ран, ожогов. Он образует на поверхности раны защитную пленку с антимикробным эффектом. Пленка сохраняется в течение 5—7 дней.
Группа кислот. Для промывания ран, гнойных полостей или гнойных свищей используется 2—3% водный раствор борной кислоты (Acidum boricum).
Кислота салициловая (Acidum salicylicum) оказывает антибактериальное и керато-литическое действие. Применяется в виде присыпок, мазей, 1% и 2% спиртовых растворов.
Окислители. К этой группе относятся перекись водорода и перманганат калия, которые при соединении с органическими веществами выделяют атомарный кислород, обладающий антимикробным эффектом.
Раствор перекиси водорода (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) применяется в виде 3% водного раствора во время перевязок, для промывания гнойных ран, гнойных свищей, эмпием, абсцессов. Обильная пена, образующаяся при промывании, способствует удалению из раны гноя, фибрина, некротизированных тканей. Обладает дезодорирующим свойством.
Гидроперит (Hydroperitum) — комплексный препарат перекиси водорода и мочевины. Выпускается в таблетках по 1,5 г. Для промывания ран используется 1% раствор (в 100 мл воды растворяют 2 таблетки).
Калия перманганат (Ka/iipermanganas) применяется при лечении гнойных ран (0,1— 0,5% раствор), ожогов (2—5% раствор), для промывания полостей (0,02—0,1% раствор).
Красители. Бриллиантовый зеленый (Vmde nitens) используется в виде 1—2% спиртового или водного раствора для смазывания поверхностных ран, ссадин, для лечения гнойничковых заболеваний кожи.
Метигеновый синий (Methylenum coeruleum) применяется для смазывания поверхностных ран и ссадин (3% спиртовой раствор), лечения ожогов (1—2% спиртовой раствор) и промывания гнойных полостей (0,02% водный раствор).
Детергенты. Хлоргексидин (Chlorgexidinum) представляет собой 20% водный раствор хлоргексидина биглюконата. Для промывания ран готовят раствор 1:400, для промывания полостей тела при гнойном воспалении - 1:1000; 1 мл 20% раствора хлоргексидина биглюконата разводят соответственно в 400 и 1000 мл дистиллированной воды. Растворы стерилизуют в автоклаве при температуре 115 °С в течение 30 мин.
Производные хиноксалина. Хиноксидин (Chinoxydinum) обладает широким спектром антибактериатьного действия: эффективен в отношении кишечной и синегной-ной палочки, вульгарного протея, возбудителей газовой гангрены. Применяют внутрь по 0,25 г 3 раза в день.
Способы применения химических антисептиков Местное применение химиотералентических средств: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки, смачивают тампоны), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи — промывание, проточное дренирование (сочетание физической и химической антисептики). При-мером комбинированного применения физической и химической антисептики служат перитонсальный диализ при гнойном перитоните, проточное дренирование плевральной полости при гнойном плеврите; в) инфильтрация очага воспаления раствором антибактериальньгх препаратов для борьбы с инфекцией в нем (для этих целей чаще применяют антибиотики).
Общее применение химиотерапевтических средств включает: а) прием антибактериальных препаратов внутрь (в виде таблеток) с целью местного воздействия на микрофлору желудочно-кишечного тракта при подготовке больных к операции на кишечнике и общего действия на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых химиотерапевтических препаратов.