Juncturae cinguli membri superioris et membri superioris liberi
Часть 2.
Версия 1.
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг.
МГМСУ
Грудино-ключичный сустав (articulacio sternoclavicularis)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный и фиксирующий аппарат |
| Cустав образован ключичной вырезкой грудины (incisura clavicularis) и грудинным концом ключицы (extremitas sternalis claviculae) | Прочная, фиброзная. Прикрепляется по краям суставных поверхностей, которые покрыты соединительнотканным хрящом. Полость сустава посредством суставного диска (discus articularus) делиться на две не сообщающиеся между собой части. | - Простой (art. simplex) - Седловидный (art. sellaris) (по объёму движений приближается к типу шаровидных (art. spheroidea)) - Комбинированный (art. combinatoria) с акромиально-ключичным суставом (art. acromioclavicularis) | - вокруг саггитальной оси: поднимание и опускание ключицы - вокруг вертикальной оси: движение ключицы вперёд-назад (вместе с лопаткой и свободной верхней конечностью) - переход с саггитальной на вертикульную: круговое (коническое) движение, circumducio + при шаровидной форме сустава вокруг фронтальной оси возможно вращение, rotacio. | Вспомогательный аппарат: - суставной диск (discus articularis) Фиксирующий аппарат: - Передняя и задняя грудино-ключичные связки (lig. sternoclaviculare anterius et posterius) находятся на передней, верхней и задней поверхностях суставной капсулы, укрепляя последнюю. - Реберно-ключичная связка (lig. costoclaviculare), мощная связка, которая идёт от верхнего края первого ребра вверх к ключице и тормозит её движение кверху. - Межключичная связка (lig. interclaviculare) натянута между грудинными концами ключиц над яремной вырезкой рукоятки грудины. Связка тормозит движение ключицы книзу. |
 1 – manubrium sterni
2- clavicula
3 – costa I
4 – incisura jugularis
5 – incisura costalis I
6 – corpus sterni
7 – discus articularis
8 – articulacio sternoclavicularis
9 – lig. interclaviculare
10 – lig. costoclaviculare
11 – lig sternoclaviculare anterius
12 – incisura clavicularis
13 – extremitas sternalis claviculae
|
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Акромиально-ключичный сустав (articulacio acromioclavicularis)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный и фиксирующий аппарат | |
| Сустав образован суставной поверхностью плечевого конца ключицы (facies articularis clavicularis acromii) и суставной поверхностью плечевого отростка лопатки (facies articularis acromnii). | Плотная, фиброзная. Прикрепляется по краю суставных поверхностей. | - Простой (art. simplex) - Плоский (art. plana) - Комбинированный (art. combinatoria) с грудино-ключичным суставом (art. sternoclavicularis) | Возможны вокруг трех осей, но их объём незначителен. Сустав практически неподвижен. | Вспомогательный аппарат: - суставной диск (discus articularis) | |
| Фиксирующий аппарат: - Акромиально-ключичная связка (lig. acromioclaviculare) натянута между акромиальным концом ключицы и акромионом лопатки. - Клювовидно-ключичная связка (lig. coracoclaviculare) натянута между нижней поверхностью акромиального конца ключицы и клювовидным отростком лопатки. В этой связке различают две части: трапециевидная связка (lig.trapezoideum) занимает латеральное положение и тянется от linea trapezoidea акромиального конца ключицы к processus coracoideus scapulae; коническая связка (lig. conoideum), лежит медиальнее, натянута между tuberculum conoideum акромиального конца ключицы и processus coracoideus scapulae. | |||||
 1 – acromion
2 – processus coracoideus
3 – articulacio acromioclavicularis
4 – discus articularis
5 – lig. acromioclaviculare
6+7 – lig. coracoclaviculare
6 – lig. trapezoideum
7 – lig. conoidum
8 – clavicula
9 – lig. coracoacromiale
10 - scapula
|
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Связки лопатки
Волокнистые пучки, которые соединяют отдельные образования лопатки
| Связка (ligamentum) | Характеристика |
| Клювовидно-акромиальная связка (lig. coracoacromiale) | Самая мощная из связок лопатки. Она натянута в виде четырёхугольной пластины между акромионом и клювовидным отростком лопатки. |
| Верхняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae superius) | Перебрасывается над incisura scapulae, ограничивая вместе с ней отверстие. |
| Нижняя поперечная связка лопатки (lig. transversum scapulae inferius) | Самая слабая из связок лопатки. Она тянется по задней поверхности лопатки от корня акромиона через шейку лопатки к наружной поверхности суставной впадины, вплетаясь частью своих пучков в капсулу плечевого сустава. |
1 – acromion
2 – cavitas glenoidalis
3 – processus coracoideus
4 – incisura scapulae
5 – spina scapulae
6 – capsula articularis
7 – lig. coracoacromiale
8 - lig. transversum scapulae superius
9 - lig. transversum scapulae inferius
10 – scapula ; 11 – collum scapulae
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Плечевой сустав (articulacio humeri)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный и фиксирующий аппарат |
| Cустав образован cуставной впадиной лопатки (cavitas glenoidalis scapulae) и головкой плечевой кости (caput humeri). Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом и не соответствуют друг другу. | Прочная, фиброзная. Фиксируется на лопатке по краю суставного хряща и по наружному краю суставной губы; на плечевой кости суставная капсула прикрепляется к анатомической шейке (площадки обоих бугорков остаются вне полости сустава). Суставная капсула тонкая, эластичная, просторная и слабо натянута. | - Простой (art. simplex) - Шаровидный(art. spheroidea) - Не комбинированный (art. acombinatoria) | - вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, flexio et extensio - вокруг саггитальной оси: отведение и приведение, abductio et adductio - вокруг вертикальной оси: вращение, rotacio - переход с фронтальной на саггитальную: круговое (коническое) движение, circumductio | Вспомогательный аппарат: - суставная губа (labrum gleniodale). За счёт неё увеличивается конгурентность суставных поверхностей, которая располагается по краю cavitas glenoidalis. + vagina synovialis intertubercularis Фиксирующий аппарат: - клювовидно-плечевая связка (lig. coracohumerale) располагается над плечевым суставом и вместе с акромионом и клювовидным отростком лопатки образует свод плеча. Свод плеча защищает плечевой сустав сверху и тормозит вместе с натяжением суставной капсулы отведение плеча и поднятие руки кпереди выше уровня плеча. Дальнейшее движение вверх совершается за счёт движения вместе с ней лопатки. |
 1 – acromion
2 – processus coracoideus
3 – labrum glenoidale
4 – cavitas glenoidalis
5 – tuberculum infraglenoidale
6 – scapula
7 – tuberculum minus
8 – tuberculum majus
9 – collum anatomicum
10 – caput humeri
11 – articulacio humeri
12 - lig. coracohumerale
13 – humerus
|
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Локтевой сустав (articulacio cubiti)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный и фиксирующий аппарат | |
| Cустав образован суставной поверхностью нижнего эпифиза плечевой кости – её головкой мыщелка (capitulum humeri) и блоком (trochlea humeri) и суставными поверхностями на локтевой кости- блоковидной (incisura trochlearis) и лучевой вырезками (incisura radialis), а также головкой (caput radii) и суставной окружностью лучевой кости (circumferentia articularis) | На humerus фиксирована спереди над краем fossa coronoidea и fossa radialis, по бокам и периферии оснований надмыщелков, сзади - ниже margo superior fossa olecrani. На ulna – по краю incisura trochlea и incisura radialis. На radius прикрепляется к collum radii, образуя мешковидное выпячивание. | - Сложный (art. composita) Единственный состоящий из трёх суставов: - art. humeroulnaris - art. humeroradialis - art. radioulnaris proxmalis | Боковые движения отсутствуют, т.к они тормозятся крепкими латеральными связками. | Вспомогательный аппарат: Отсутствует Фиксирующий аппарат: см. табл. «Связки локтевого сустава» | |
| В целом локтевой сустав является разновидностью блоковидного сустава (ginglymys) и финкционирует как винтообразный. | |||||
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Плечелоктевой сустав (articulacio humeroulnaris)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный и фиксирующий аппарат |
| Cустав находится между поверхностью блока плечевой кости (facies trochlea humeri) и блоковидной вырезкой локтевой кости (incisura trochlearis ulnae). | cм. табл. «Локтевой сустав» | - Простой (art. simplex) - Является разновидностью блоковидного сустава (ginglymys) и относится к винтообразным. - Комбинированный (art. combinatoria) с плечелучевым суставом (art. humeroradialis) | - вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, flexio et extensio Сгибание в плечелоктевом суставе происходит по направлению к плечевому суставу противоположной стороны, чем обусловлено функционально выгодное положение верхней конечности. | Вспомогательный аппарат: Отсуствует Фиксирующий аппарат: см. табл. «Связки локтевого сустава» |
 1 – epicondylis lateralis
2 – epicondylis medialis
3 – fossa coronoidea
4 – fossa radialis
5 – capitulum humeri
6 – trochlea humeri
7 – humerus
8 – articulacio humeroulnaris
9 – incisura thochlearis
10 – olecranon
11 – processus coronoideus
12 – incisura radialis
13 - ulna
|
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Плечелучевой сустав (articulacio humeroradialis)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный и фиксирующий аппарат |
| Сустав образован головкой мыщелка плечевой кости (capitulum humeri) и ямкой на голове лучевой кости (fossa capitis ulnae). | cм. табл. «Локтевой сустав» | - Простой (art. simplex) - Шаровидный (art. spheroidea) - Комбинированный (art. combinatoria) с плечелоктевым суставом (art. humeroulnaris), проксимальным лучелоктевым (art. radioulnaris proximalis); с дистальным лучелоктевым суставом (art. radioulnaris diastalis) | В действительности движения в плечелучевом суставе происходят не по трём, а лишь по двум осям (по функции – блоковидный вращательный): - фронтальной: сгибание, разгибание, flexio, extensio - вокруг вертикальной оси: вращение, rotacio (вращение внутрь – пронация, pronatio, наружу – супинация, supitatio) | Вспомогательный аппарат: Отсуствует Фиксирующий аппарат: см. табл. «Связки локтевого сустава» |
 1 – epicondylis lateralis
2 – epicondylis medialis
3 – fossa coronoidea
4 – fossa radialis
5 – capitulum humeri
6 – trochlea humeri
7 – humerus
8 – fossa capitis radii
9 – radius
10 – art. humeroradialis
|
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Проксимальный локтелучевой сустав (articulacio radioulnaris proximalis)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный и фиксирующий аппарат |
| Сустав лежит между лучевой вырезкой локтевой кости (incisura radialis ulnae) и суставной окружность головки лучевой кости (circumferencia articularis radii). | cм. табл. «Локтевой сустав» | - Простой (art. simplex) - Цилиндрический(art. cylindrica) - Комбинированный (art. combinatoria) с плечелучевым суставом (art. humeroradialis), проксимальным ; с дистальным лучелоктевым суставом (art. radioulnaris diastalis) | - вокруг вертикальной оси: вращение, rotacio (вращение внутрь – пронация, pronatio, наружу – супинация, supitatio) | Вспомогательный аппарат: Отсуствует Фиксирующий аппарат: см. табл. «Связки локтевого сустава»и табл. «Фиксирующий аппарат предплечья» |
 1 – ulna
2 – radius
3 – circumferencia articularis
4 – incisura radialis ulnae
5 – art. radioulnaris proximalis
6 – olecranon
7 – incisura trochlearis
8– processus coronoideus
|
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Связки локтевого сустава (фиксирующий аппарат)
| Связка (ligamentum) | Положение | Схема |
| Локтевая коллатеральная связка (lig. collaterale ulnare) | От основания медиального надмыщелка плечевой кости вниз и, расширяясь веерообразно, прикрепляется у края блоковидной вырезки локтевой кости. |  14 – incisura radialis
15 – ulna
16 – art. humeroulnaris
17 - ig. collaterale ulnare
18 - lig. collaterale radiale
20 - lig. annulare radii
21 – art. radioulnaris proximalis
|
| Лучевая коллатеральная связка (lig. collaterale radiale) | Начинается от основания латерального надмыщелка на плечевой кости, следует вниз к наружной поверхности головки плечевой кости, где она делаться на два пучка. Эти пучки принимают горизонтальное направления, и огибая головку лучевой кости спереди и сзади прикрепляются к краям лучевой вырезки локтевой кости. | |
| Кольцевая связка лучевой кости (lig. annulare radii) | Охватывает суставную окружность головки лучевой кости с передней, задней и латеральной стороны и, прикрепляясь к переднему и заднему краям лучевой вырезки локтевой кости удерживает лучевую кость у локтевой. | |
| 1 – epicondylis lateralis 2 – epicondylis medialis 3 – fossa coronoidea 4 – fossa radialis 5 – capitulum humeri 6 – trochlea humeri 7 – humerus 8 – circumferencia auricularis 9 – radius 10 – art. humeroradialis 11 – olecranon 12 – incisura thochlearis 13 – processus coronoideus |
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Фиксирующий аппарат предплечья (в дополнение к кольцевой связке)
| Связка (ligamentum) | Расположение и особенности строения |
 Межкостная перепонка предплечья (membrana interossea anebrachii)
| Заполняет промежутки между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их margo interosseus. Образована плотными волокнистыми пучками, которые идут косо сверху вниз от лучевой кости к локтевой. Один из этих пучков имеет противоположное направление: он следует от бугристости локтевой кости к бугристости лучевой кости и называется косой хордой chorda obliqua. 1 – radius 2 – ulna 3 - membrana interossea anebrachii 4 – chorda oblique 5 – tuberositas radii 6 – tuberositas ulnae |
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Дистальный лучелоктевой сустав (articulacio radioulnaris distalis)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный и фиксирующий аппарат |
| Образован суставной окружностью головки локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости. Дистальнее головки локтевой кости располагается суставной диск (discus articularis). Диск отделяет полость дистального локтелучевого сустава от полости лучезапястного сустава. | Просторна. Она прикрепляетс я по краю суставных поверхностей к диску, образуя вверху, между локтевой и лучевой костями, мешкообразное углубление, recessus sacciformis. | - Простой (art. simplex) - Вращательный(art. trochoidea) - Комбинированный (art. combinatoria) с проксимальным лучелоктевым суставом (art. radioulnaris proximalis) | Обеспечивает вращение лучевой кости по отношению к локтевой. | Вспомогательный аппарат: - cуставной диск (discus articularis) Фиксирующий аппарат: |
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Лучезапястный сустав (articulacio radiocarpea)
| Cуставные поверхности (facies articularis) | Суставная капсула (capsula articularis) | Классификация сустава | Движения | Вспомогательный аппарат | ||
| Лучезапястный сустав образует суставная поверхность лучевой кости, дистальная поверхность суставного диска и проксимальный ряд костей запястья (ладьевидная, полулунная и трёхгранная). Суставной диск отделяет дистальный лучелоктевой сустав от лучезапястного. | Тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав. | - Сложный (art. composita) - Эллипсовидный(art. ellipsoidea) - Комбинированный (art. combinatorial). Движения в суставе комбинируется с движениями в среднезапястном суставе. | - вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, flexio et extensio - вокруг саггитальной оси: отведение и приведение, abductio et adduction - circumductio | Вспомогательный аппарат: Отсуствует | ||
| Фиксирующий аппарат | ||||||
| Связка (ligamentum) | Положение | Функция | ||||
| Лучевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi radiale) | Натянута между латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. Часть пучков этой связки достигает многоугольной кости. | Связка тормозит приведение кисти. | ||||
| Локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) | Начинается от медиального шиловидного отростка и прикрепляется к трехгранной кости и частично к гороховидной. | Связка тормозит отведение кисти. | ||||
| Тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum dorsale) | Идёт от тыльной поверхности дистального конца лучевой кости в сторону запястья, где прикрепляется на тыле льдьевидной, полулунной и трёхгранной костей. | Связка тормозит сгибание кисти. | ||||
| Ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum palmare) | Начинается от основания латерального шиловидного отростка лучевой кости и края запястной суставной поверхности этой же кости, идёт вниз и медиально, прекрпляясь к костям первого и второго рядов запястья – ладьевидной, полулунной, трёхгранной и головчатой. | Связка тормозит разгибание кисти. | ||||
| Межкостный межзапястные связки (ligg. Intercarpea interossea) | Соединяют друг с другом кости первого ряда заястья, отдельные кости соединяются между собой, образуя межзапястные суставы (articulaciones intercarpeae) | |||||
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ
Суставы кисти
| Название сустава | Характеристика | Фиксирующий аппарат |
| Межзапястные суставы (articulationes intercarpeae) | Соединяют между собой кости запястья. | - Тыльные межзапястные связки (ligg. Intercarpea dorsalia) натянуты между отдельными костями запястья на дорсальной стороне сустава. - Ладонные межзапястные связки (ligg. Intercarpea palmaria) натянуты между отдельными костями запястья на ладонной стороне сустава. Часть пучков этих связок начинается от головчатой кости и в виде лучей расходятся к костям первого и второго рядов запястья, образуя лучистую связку запястья (ligg. сarpi radiatum) |
| Среднезапястный сустав (auriculatio metacarpea) – шаровидный, малоподвижный | Соединяет кости первого и второго ряда запястья. | |
| Запястно-пястные суставы (art. carpometacarpeae) – плоские, малоподвижные | Соединяют дистальные поверхности костей второго ряда запястья и основания пястных костей. | - Ладонные и тыльные запястно- пястные связки (ligg. carpometacarpea palmaria et dorsaria) на соотвествующей стороне натянуты между костями запястья и пясти. Запястно-пястные суставы представляют в механическом отношении одно целое – твердую основу кости. |
| - Запястно – пястные суставы II-V пястных костей | Образованы суставными поверхностями дистальной стороны многоугольной кости, а так же трапециевидной, головчатой и крючковидной костей и обращёнными к ним проксимальными суставными поверхностями оснований II-V пястных костей. | |
| - Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articulation carpometacarpea pollicis) – седловидный | Образован дистальной седловидной суставной поверхностью многоугольной кости и седловидной суставной поверхностью основания I пястной кости. | |
| Межпястные суставы (ariculationes intermetacarpeae) – плоские, малоподвижные | Образованы поверхностями основания II-V пястных костей. Полости суставов в проксимальном отделе сообщаются с запястно-пястными суставами. | - Четыре мыльные пястные связки (ligg. metacarpea dorsalia) - Три ладонные пястные связки (ligg. metacarpea palmaria) - Межкостные пястные связки (ligg. metacarpea interossea) |
С.Е. ,15 гр, 1 к., 2010-2011 гг. МГМСУ