Ситуационные задачи. При аборте у женщины радикально удалили все слои эндометрия
Задача 1
При аборте у женщины радикально удалили все слои эндометрия. К развитию, какого патологического состояния приведет эта операция?
Ответ: К развитию бесплодия из-за потери способности матки к восстановлению эндометрия.
Задача 2
В результате частых воспалительных процессов белочная оболочка яичника стала плотной и широкой. К каким последствиям приведёт это состояние?
Ответ: К прекращению овуляции, к развитию кист на месте неовулировавшего фолликула
Задача 3
На срезах в корковом веществе яичника видны структуры, внешне похожие на желтые тела. В центре одних находится утолщенная сморщенная и гиалинизированная блестящая оболочка, в центре других – соединительнотканный рубец. Какие структуры видны на срезе?
Ответ: Атретические фолликулы и белые тела
Задача 4
Известна высокая функциональная активность атретических фолликулов. Какие клетки атретического фолликула гипертрофируются?
Ответ: Текоциты внутренней оболочки
Задача 5
В крови женщины установлено повышенное содержание эстрогенов. Какие структуры яичника Ответственны за повышенное содержание эстрогенов?
Ответ: Фолликулоциты и текоциты растущих и пузырчатых фолликулов
Задача 6
Установлено, что на стадии размножения гоноцитов на организм женщины оказал воздействие неблагоприятный фактор. На какие структуры яичника, и в какой период жизни организма подействовал этот фактор?
Ответ: На примордиальные фолликулы, в период эмбрионального развития.
Задача 7
Известно, что в период роста и созревания овоцитов имеются клетки, которые осуществляют трофику яйцевой клетки. Как называются эти клетки, и какую структуру они образуют?
Ответ: Фолликулоциты, лучистый венец.
Задача 8
Представлено два препарата эндометрия матки. На первом препарате – эндометрий покрыт цилиндрическим эпителием без ресничек, маточные железы прямые, децидуальные клетки отсутствуют или их мало. На втором – эпителий высокий с ресничками, железы разветвлены, много децидуальных клеток. Какие стадии овариально-менструального цикла демонстрируют эти препараты?
Ответ: Первый – постменструальную, второй – предменструальную.
Задача 9
В анализе крови у небеременной женщины обнаружено, что содержание прогестерона составляет верхнюю границу норму, а содержание эстрогенов достигает нижней границы нормы. В какую стадию овариально-менструального цикла был взят анализ крови?
Ответ: В предменструальный период.
Задача 10
При гистологическом анализе биопсии эндометрия, полученной на 8 день овариально-менструального цикла, обнаружено, что покровные эпителиоциты имеют кубическую форму, редко встречаются мерцательные клетки и фигуры митозов. Соответствует ли описанная картина физиологическому стоянию эндометрия в этот период? Недостаток, какого гормона обусловит обнаруженное состояние эндометрия в этот период?
Ответ: Не соответствует, недостаток эстрогенов
Задача 11
В клетках желтого тела появляются признаки дегенерации: формирование аутофагических вакуолей, пикноз ядер, накопление липидов. Какой стадии развития желтого тела соответствует эта картина?
Ответ: Стадия обратного развития
Задача 12
К врачу обратилась встревоженная родительница, которая заметила выделение крови из гениталий своей новорождённой дочери. Ваше мнение о состоянии девочки и о причинах этого явления?
Ответ: Выделение крови из гениталий некоторых новорожденных девочек является физиологическим фактором, возникновение которого есть следствие влияния гормонов матери, приводящего к набуханию эндометрия, расширению и полнокровию его сосудов. У некоторых новорожденных это сопровождается кровотечением.
Задача 13
В одном из экзаменационных билетов содержался вопрос о характерных морфофункциональных особенностях яичника новорождённой девочки. Экзаменующийся Ответил, что с этой точки зрения существует три типа яичника, однако ни названия, ни гистологической характеристики последних он привести не смог. Каково ваше мнение по этому вопросу?
Ответ: По морфофункциональному состоянию яичники новорожденных девочек можно разделить на три типа: нормопластический, характеризующийся отсутствием эмбриональных элементов, наличием примордиальных фолликулов, растущих и атретических; гипопластический, не содержащий процессов фолликулярного созревания, то есть растущих фолликулов, имеющий единичные примордиальные фолликулы, тогда как массу коры составляют яйценосные шары; гиперпластический – отличающийся активным развитием фолликулов, кистозной атрезией многих из них, гиперемией органа.
Задача 14
В яичниках погибшей девочки обнаружены растущие фолликулы, не достигшие, однако полного развития. Каков, по вашему мнению, возраст погибшей?
Ответ: Возраст девочки – 12- 13 лет.
Задача 15
В ходе биопсии матки девочки было установлено, что форма органа напоминает гриб (большая ножка – шейка, маленькая шляпка – тело), а слизистая оболочка характеризуется складчатостью и отсутствием железистого аппарата (крипт). Каков, по вашему мнению, возраст девочки?
Ответ: Морфофункциональное стояние матки соответствует новорожденности.
Задача 16
Назовите морфофункциональное состояние эндометрия, если желтое тело находилось в стадии расцвета.
Ответ: Стадии расцвета желтого тела соответствует стадия секреции в матке.
Задача 17
Назовите морфофункциональное состояние эндометрия, если желтое тело находилось в стадии обратного развития или инволюции.
Ответ: Стадии обратного развития желтого тела соответствует стадия десквамации менструального цикла.
Задача 18
В эксперименте у человекообразной обезьяны в яичнике разрушили желтое тело. Какие нарушения произойдут в матке?
Ответ: Не наступит развитие предменструального периода в матке.
Задача 19
Нарушено выделение ФСГ гипофиза. Какие изменения произойдут в яичнике?
Ответ: Растущие фолликулы не вступают в стадию большого роста, не наступит усиление секреции эстрогенов.
Задача 20
В крови женщины установлено повышенное содержание андрогенов. Какие структуры в организме женщины Ответственны за повышенное содержание этого гормона?
Ответ: Гибель клеток гипофиза, вырабатывающих лютеотропный гормон (лютропин) сказывается, прежде всего, на снижении функции гландулоцитов, т.е. на выработке мужского полового гормона.
Задача 21
На срезе коркового вещества яичника видны крупные овальной формы образования, центральные части которых представлены соединительнотканным рубцом. Как называются эти структуры и каково их происхождение?
Ответ: Белое тело, бывшие желтые тела.
Задача 22
В анализе крови у женщины обнаружено, что содержание прогестерона приближается к нижней границе нормы, в содержание эстрогенов достигает верхней границы нормы. В какой стадии овариально-менструального цикла взят анализ крови?
Ответ: В постменструальной стадии.
Задача 23
В анализе крови у женщины обнаружено, что содержание гормонов прогестерона и эстрогенов приближается к нижней границе нормы. В какую стадию овариально-менструального цикла был взят анализ крови?
Ответ: В менструальной стадии.
Задача 24
При анализе гистологического препарата яичника в нем обнаружено желтое тело в стадии расцвета. В каких случаях это может наблюдаться?
Ответ: При беременности или в конце предменструальной фазы цикла.
Задача 25
При резком угнетении функции гипофиза животному ввели фолликулостимулирующий гормон. Как это отразится на структуре яичника?
Ответ: Вновь начинается рост фолликулов вплоть до образования пузырчатых.
Задача 26
У женщины при лапароскопии в яичнике обнаружен крупный пузырчатый фолликул, резко набухающий над его поверхностью. На какой день овариально-менструального цикла наблюдается такая картина?
Ответ: 11 – 14 день цикла.
Задача 27
В собственной пластинке эндометрия матки обнаружено много малодифференцированных клеток. В какой фазе овариально-менструального цикла наблюдается такая картина?
Ответ: В ранней постменструальной фазе.
Задача 28
В матке женщины обнаружено запустевание сосудов, глубокие атрофические изменения. Какова возможная причина подобных изменений помимо патологий?
Ответ: Старческие изменения. Климакс.
Задача 29
У роженицы слабая родовая деятельность, обусловленная слабой сократительной способностью миометрия. Как ей можно помочь гормональным вмешательством?
Ответ: Ввести окситоцин.
Задача 30
Во влагалищном мазке в предлагаемую секреторную (предменструальную) фазу овариально-менструального цикла очень мало роговых чешуек, регистрируются клетки базального слоя. Соответствует ли это физиологическому балансу гормонов, характерному для этой стадии? Если нет, то недостатком, каких гомонов обусловлено подобное явление?
Ответ: Не соответствует, недостаток прогестерона.