Diagnostic significance
The main clinical utility of either BNP or NT-BNP is that a normal level rules out heart failure. Both markers can also be used for screening and prognosis of heart failure. Both are also typically increased in patients with left ventricular dysfunction, with or without symptoms (BNP accurately reflects current ventricular status, as its half-life is 20 minutes, as opposed to 1–2 hours for NT-ProBNP).
For patients with congestive heart failure, BNP values will generally be above 100 pg/ml. There is a diagnostic 'gray area', often defined as between 100 and 500 pg/ml, for which the test is considered inconclusive, but levels above 500 pg/ml are generally considered to be positive. This so called gray zone has been addressed in several studies and using clinical history or other available simple tools can help make the diagnosis
C type-natriuretic peptide possesses potent natriuretic, diuretic, and vasodilating activities and are implicated in body fluid homeostasis and blood pressure control. Unlike ANP and BNP, CNP does not have direct natriuretic activity. This is because CNP is a selective agonist for the B-type natriuretic receptorwhereas ANP and BNP are selective for NPRA.
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВАЯ СИСТЕМА
Ренин-ангиотензиновая система или ренин-ангиотензин-альдостероновая система — это гормональная система, которая регулирует кровяное давление и объём крови в организме.
Ренин-ангиотензин альдестероновый каскад начинается с биосинтеза препроренина в юкстагломерулярных клетках и его превращения в проренин при отщеплении 23 АКО. В эндоплазматическом ретикулуме проренин подвергается гликозилированию и приобретает 3D структуру, которая характерна для аспартатных протеаз. Готовая форма проренина включает 43 АКО присоединенных к N-концу ренина (339-341 АКО). Дополнительная последовательность проренина предотвращает взаимодействие ренина с ангиотензиногеном.
Большая часть проренина свободно выбрасывается в кровоток путем экзоцитоза, но некоторая доля превращается в ренин путем действия эндопептидаз в секреторных гранулах юкстагломерулярных клеток. Этот ренин в дальнейшем выделяется в кровоток, но этот процесс жестко контролируется давлением, Ang-2, NaCl, через внутриклеточные концентрации кальция. У здоровых людей объем циркулирующего проренина в десять раз выше концентрации активного ренина в плазме.