Групи ліків, що їх вживають для лікування ХЛС
1.Препарати для покращення бронхіальної прохідності і порушень газообміну.
2.Діуретики.
3.Антиагреганти та гіпокоагулянти.
4.Засоби для покращення інотропної функції серця та обмінних процесів у міокарді.
5.Засоби для корекції тонусу судин.
1.Для покращення бронхіальної прохідності призначають бронхолітики і відхаркувальні препарати. Бронхолітики:
- Еуфілін(амінофілін) - ліквідує спазм легеневих судин, що негативно впливає на вентиляційно-перфузійні співвідношення. Але водночас еуфілін викликає розширення бронхів. Цей позитивний ефект усуває негативну дію препарату. Призначають в/в або в/м, бо вживання препарату досередини є малоефективним.
- Інгаляційні бронхолітики: - атровент (іпратропіуму бромід), спіріва – діють на рівні крупних і середніх бронхів;
- фенотерол (беротек), сальбутамол, сальметерол, формотерол – розширюють середні і дрібні бронхи;
- комбіновані препарати – беродуал (атровент+беротек), комбівент (атровент+сальбутамол).
– Відхаркувальні засоби: лазолван, амброксол, бронхолітин, мукалтин тощо.
2. Діуретини– їх призначенняпередбачає ліквідацію або зменшення застою у великому колі кровообігу.
- фуросемід - призначають найчастіше (добова доза 40-80мг досередини; дозу поділяють на 2-3 прийоми). В/м або в/в - 1,0мл.
- осмотичні діуретики - забезпечують дегідратацію тканин за рахунок підвищення осмолярності крові: - манітол (шестиатомний спирт) - вводять в/в крапельно 5-10-20% розчин з розрахунку 0,5-1,5 г/кг.
3. Антиагреганти та гіпокоагулянти – гепаринв добовій дозі 20-30 тис. ОД (5-7,5 тис. ОД 3 рази підшкірно);
- ацетилсаліцилова кислота - в малих дозах (80мг на добу) пригнічує агрегацію тромбоцитів.
4. Засоби для покращення інотропної функції серця та обмінних процесів в міокарді -
у разі потреби таким хворим призначають строфантин в дозі 0,05% - 0,5мл в/в;
- рібоксин, оротат калію,анаболічні гормони (ретаболіл, неробол), вітаміни - покращують метаболічні та енергетичні процеси в серці.
5. Засоби для корекції тонусу судин – периферичні вазодилятатори, основні коректори у хворих з декомпенсованим ХЛС. Знижують тонус вен. Також зменшують в’язкість крові і агрегаційну здатність тромбоцитів. Нітрогліцерин, пролонговані нітрати (нітронг, тринітролонг, сустак), молсідомін (корватон, сиднофарм).
Новий напрямок у лікуванні хворих з ХЛС:
а)призначення препаратів, що містять омега-3 поліненасичені жирні кислоти (ПНЖК). Ці препарати мають антиагрегантний, протизапальний, бронхо- та судиннорозширювальний ефект. Епадол(містить 45% ПНЖК). Ефект спостерігається через 2 тижні від початку його вживання, тому його застосовують разом з ацетилсаліциловою кислотою, яка теж має здатність пригнічувати агрегацію тромбоцитів, але тільки в малих дозах (80мг на добу). Теком(містить до 43% ПНЖК);
б) призначенняпрепарату фенспірид, якому властива протизапальна, бронхолітична та антиагрегантна дія. Застосовуують тривалим курсом по 80 мг 2 рази на добу.
Оксигенотерапія – сприяє зменшенню задишки, поліпшує стан хворих. Зменшує легенево-судинний опір і знижує тиск у легеневій артерії. Проводиться тривала, не менш 15 годин, оксигенотерапія. Періодичне дихання киснем по 10-15 хвилин декілька разів на день неефективно.