Ветви общей сонной артерии
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Студент должен иметь представление:о значении кровообращения; об определении и характеристике пульса; о приборах для измерения АД; о временной остановке кровотечения.
Студент должен знать:сущность процесса кровообращения; структуры, осуществляющие процесс кровообращения; круги кровообращения; сосуды малого круга кровообращения; кровоснабжение лёгких; сосуды большого круга кровообращения; отделы аорты и отходящие от неё ветви; артерии головы и шеи; артерии верхних и нижних конечностей; артерии грудной и брюшной полостей, полости таза.
Студент должен уметь:показывать в атласе, на таблицах, на муляжах сосуды малого и большого кругов кровообращения; определять пульс на периферических артериях; применять латинские термины.
БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Большой круг кровообращенияначинает аорта, отходящая от левого желудочка, и заканчивают полые вены (верхняя и нижняя), впадающие в правое предсердие. Функции большого круга: снабжение всего организма кислородом и питательными веществами и удаление ненужных продуктов обмена веществ.
Малый круг кровообращенияобеспечивает газообмен между кровью лёгочных капилляров и воздухом лёгочных альвеол. Он образован сосудами лёгких, его также называют лёгочным кругом кровообращения.
Малый круг кровообращения начинает лёгочный стволдиаметром 30 мм. Он выходит из правого желудочка, от которого отделён своим клапаном. Лёгочный ствол расположен впереди аорты и левого ушка сердца, направлен вверх и назад и на уровне IV грудного позвонка делится на правую и левую лёгочные артерии. От места развилки (бифуркации) к дуге аорты направлена короткая артериальная связка (заросший артериальный, или боталлов, проток плода).
Лёгочные артериив воротах лёгких делятся соответственно строению лёгкого, т.е. сначала на долевые артерии (правая — на три, левая — на две ветви), потом на сегментарные и дольковые артерии, образующие сети капилляров. При прохождении по кровеносным капиллярам лёгких венозная кровь освобождается от углекислого газа, насыщается кислородом и становится артериальной. Артериальная кровь из лёгких оттекает по четырём лёгочным венам, впадающим в левое предсердие.
АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ
Аорта
Аорта(рис. 14.1) — самый крупный артериальный сосуд, выходит из левого желудочка сердца и снабжает кровью все артерии большого круга кровообращения. Различают три отдела аорты: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты. Нисходящая часть аорты в свою очередь разделяется на два отдела: грудной и брюшной. Грудная частьаорты спускается от дуги к аортальному отверстию диафрагмы. Брюшная аортаидёт от аортального отверстия диафрагмы до уровня IV—V поясничных позвонков, где делится на правую и левую общие подвздошные артерии. От аорты в месте её бифуркации отходит тонкая срединная крестцовая артерия,спускающаяся в малый таз.
Восходящая частьаорты (восходящая аорта) — начальный отдел аорты длиной около 6 см, диаметром около 3 см, расположен в переднем средостении, позади лёгочного ствола. Выйдя из левого желудочка, восходящая аорта направляется кверху и на уровне рукоятки грудины переходит в дугу аорты. Начальная часть восходящей аорты расширена и называется луковицей аорты.От луковицы аорты отхо-
дят правая и левая венечные артерии, начинающие коронарный или сердечный круг кровообращения, подробно описанный в модуле 12. Дуга аортынаправляется налево и назад, перебрасывается над левым главным бронхом и на уровне IV грудного позвонка продолжает-
ся в грудную часть аорты. От выпуклой части дуги аорты отходят три крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии. Эти сосуды кровоснабжают шею, голову, верхние конечности и частично переднюю грудную стенку (рис. 14.2).
Плечеголовной ствол— непарный сосуд длиной около 4 см. Он поднимается от дуги аорты справа и вверх и на уровне правого гру-
диноключичного сустава делится на правую общую сонную и правую
подключичную артерии.
Ветви общей сонной артерии
Общая сонная артерияпроходит по шее вверх рядом с пищеводом и трахеей и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Левая общая сонная артерия — ветвь дуги аорты, поэтому она длиннее правой общей сонной артерии, отходящей от плечеголовного ствола. Общую сонную артерию можно прощупать сбоку от нижнего отдела гортани и при необходимости прижать к сонному бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка (для остановки кровотечения из ветвей этой артерии).
Наружная сонная артериянаправляется от общей сонной артерии по шее вверх, затем проходит в толще околоушной слюнной железы позади угла нижней челюсти, отдавая многочисленные ветви (рис. 14.3).
Верхняя щитовидная артерияот начала наружной сонной артерии направляется вперед и вниз и своими ветвями участвует в кровоснабжении щитовидной железы, гортани и мышц шеи.
Язычная артерияначинается на уровне подъязычной кости, направляется вверх и вперед, отдаёт ветви к подъязычной железе, нёбной миндалине. Затем она проходит в толщу языка и кровоснабжает его.
Лицевая артерияотходит выше язычной артерии в поднижнече-люстную ямку, затем перегибается через край нижней челюсти и направляется к внутреннему углу глаза; на своём пути отдавая ветви к поднижнечелюстной слюнной железе, мягкому нёбу и мягким тканям лица.
Затылочная артерияотходит назад и вверх, отдаёт ветви к затылочной области головы и мышцам шеи.
Грудиноключично-сосцевидная артерияучаствует в кровоснабжении одноимённой мышцы.
Задняя ушная артерияотдаёт ветви к ушной раковине и коже затылочной области головы.
Восходящая глоточная артерияотходит от наружной сонной артерии с медиальной стороны и кровоснабжает глотку и нёбную миндалину.
Отдав перечисленные ветви, наружная сонная артерия разделяется на уровне шейки суставного отростка нижней челюсти на
те конечные ветви: верхнечелюстную и поверхностную височную артерии. Верхнечелюстная артерияпроходит в подвисочной и кры-юнёбной ямках, отдавая ветви к нижним зубам и нижней челюсти, твёрдой оболочке мозга (средняя менингеальная артерия), к верхней челюсти, нёбу, стенкам полости носа, жевательным мышцам. Поверхностная височная артериянаправляется вверх, в височную область и отдаёт ветви к мягким тканям височной, лобной, теменной и затылочной областей.
Внутренняя сонная артериянаправляется по шее вверх, распола-гаясь вначале позади, а затем медиально от наружной сонной артерии. На шее эта артерия ветвей не отдает. Из области шеи она через
сонный канал височной кости проникает в полость черепа, проходит сбоку от турецкого седла и у отверстия зрительного канала отдаёт глазную артерию, а затем делится на переднюю и среднюю артерии мозга, заднюю соединительную артерию.
Глазная артерияпроходит из полости черепа через зрительный канал в глазницу, где отдаёт ветви к глазному яблоку, к слёзной железе, мышцам глаза, мягким тканям лба.
Передняя мозговая артерияогибает мозолистое тело и отдаёт ветви преимущественно к медиальной поверхности полушария большого мозга. Между правой и левой передними артериями мозга есть анастомоз — передняя соединительная артерия.
Средняя мозговая артерияпроходит в латеральную борозду полушария большого мозга и отдаёт ветви к их лобной, теменной и височной долям.
Задняя соединительная артерияанастомозирует с задней мозговой артерией из системы позвоночной артерии.