Задание № 2. Виды ожирения

Путём мысленного эксперимента получить различные виды ожирения у лабораторных животных (белых крыс) в следующих случаях:

а) при избыточном приёме пищи и ограничении двигательной активности

б) при избытке в организме глюкокортикоидов

в) при гипофункции щитовидной железы (после её удаления)

Полученные данные оформить в виде таблицы.

При выполнении задания № 2:

1.По возможности правильно и полно составить схемы, иллюстрирующие патофизиологические механизмы развития разных видов ожирения.

2.Каждому студенту в учебной группе рассчитать:

а) индекс массы тела (ИМТ): для этого необходимо - вес в кг: на рост в м2 (если рост 170 см, то это равно 1,7м2). В норме ИМТ равняется от 19 до 24.

б) идеальную массу тела (ИМ)

в) индекс Брейтмана (рост в см умножить на 0,7 минус 50)

г) индекс Борнгардта (рост в см умножить на ОГК (объём грудной клетки в см) и разделить на 240

д) индекс Брока (для роста 155 – 170 см) Рост минус 100 = должный вес

3. Дать рекомендации по характеру диеты и общего режима при ожирении. Объяснить механизмы лечебного действия этой диеты.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Таблица 7

Определения идеальной массы тела (кг) в домашнем платье

Рост (в обуви) ТЕЛОСЛОЖЕНИЕ  
Лёгкое Среднее   Тяжёлое
  ЖЕНЩИНЫ
47-51 49-55 53-60
48-51 50-56 54-61
48-52 51-56 54-62
49-52 51-57 55-62
49-53 52-58 55-63
50-54 52-59 56-64
51-54 53-60 57-65
51-55 54-60 58-65
52-56 54-61 58-66
52-57 55-62 59-67
53-57 56-63 60-68
54-58 57-64 61-69
55-59 58-64 62-69
56-59 58-65 62-70
56-60 59-66 63-71
57-61 60-67 64-72
58-62 61-67 64 –73
58-63 61-68 65-73
59-64 62-68 66-74
60-64 63-69 67-75
61-65 63-70 67-76

 

МУЖЧИНЫ

52-56 55-60 58-65
53-56 55-61 59-66
53-57 56-61 59-67
54-57 56-62 60-68
54-58 57-62 61-68
55-58 58-63 61-69
55-59 58-64 62-69
56-59 59-64 62-70
56-60 59-65 63-71
57-61 60-65 64-72
58-62 61-66 64-73
59-62 61-67 65-74
59-63 62-68 66-74
60-64 63-69 67-75
61-65 64-70 68-76
62-65 64-71 68-77
62-66 65-71 69-78
63-67 66-72 69-79
64-68 66-73 70-79
64-69 67-74 71-80
65-70 68-75 72-81

 

Представленная таблица идеальной массы тела отвечает требованиям практики по простоте пользования, так как нужно искать только пол, рост и тип конституции, которая оценивается в соответствии с долей массы мышц и костей как лёгкий, средний и тяжёлый тип. Расчёт: Индекс идеальной массы = истинная масса / должная масса. Далее, по индексу идеальной массы определить свой весовой класс.

Таблица 8

  Весовые классы   Индекс идеальной массы
М Ж
1.Пониженная масса
2.Идеальная масса
3.Избыточная масса 1 - 1,2 1 - 1,3
4.Ожирение 1,2 – 1,5 1, - 1,7
5.Тяжёлое ожирение 1,5 1,7
6.Верхняя граница Около 2 Около 3,3

Ожирением считается увеличение массы тела не менее чем на 20 % у мужчин и на 25% у женщин.

 

Тема №11. «Патофизиология водно-солевого обмена. Синдромы дегидратации и гипергидратации»

1.Мотивационная характеристика темы:

Изменение количества воды и электролитов в организме нарушает течение химических и физико-химических процессов.

Патология водно-электролитного обмена заключается в развитии де- и гипергидратации. Важную роль в этом играет изменение обмена натрия. В настоящее время известны основные закономерности обмена жидкости между сосудами и тканями, некоторые нейрогуморальные механизмы регуляции количества воды и электролитов в организме, нарушение которых приводит к возникновению патологических состояний.

2.Цели занятия:

2.1.Используя данные мысленного обследования больных, уметь подвергать патофизиологическому анализу механизмы изменений вертикальной и горизонтальной циркуляции жидкости при синдромах де- и гипергидратации.

2.2. Знать особенности водного обмена у детей и нарушение водно-электролитного баланса в детском возрасте.

 

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной подготовки студентов

Вопросы, изученные ранее

Для усвоения данной темы необходимо знание о значение и количество воды в организме, распределение воды по жизненно важным секторам: сосуд, межклеточное пространство, клетка, регуляция водно-солевого обмена: АДГ (вазопрессин), механизме его действия. Альдостерон, механизме его действия. Система ЮГА – ренин – альдостерон. Натрий – уретический гормон, механизме его действия. Понятие об осмотическом, гидростатическом и онкотическом давлениях крови.

Материал изучается в соответствующих разделах органической и биологической химии, нормальной физиологии.

4. В результате изучения этого раздела студенты должны освоить следующие компетенции ПК-3, ПК-6:

Знать: Уметь:
1.Основные синдромы при нарушении водно-солевого обмена. 1.Определить причины де- и гипергидратации.  
2.Механизмы изменения вертикальной и горизон-тальной циркуляции жидкости при нарушениях водно-солевого обмена. 2.Объяснить механизмы развития де- и гипергидратации.  
3.Дегидратация. Основные проявления дефицита воды в жизненно важных секторах. 3.Дать рекомендации по устранению конкретного нарушения водно-электролитного обмена.
4.Гипергидратация. Основные проявления избытка воды в жизненно важных секторах.
5.Повышенная интенсивность водного обмена в детском организме.

 

Логическая структура темы: «Нарушение водно-солевого обмена. Синдромы дегидратации и гипергидратации»

         
   
 
   
 
 

 

 


5. Контрольные вопросы и задания для определения исходного уровня знаний:

5.1.При подготовке к практическим занятиям по патофизиологии водно-солевого обмена повторить вопросы, изученные ранее на соответствующих кафедрах и необходимые для данного занятия. Прочитать текст в имеющемся учебнике и конспекте лекции. Далее просмотреть все учебные элементы графа логической структуры темы.

5.2. Выполните письменно работу по ориентировочной карте:

 

Задание Способ оформления результатов
1. Перечислить основные причины и последствия общей дегидратации. 1. Объяснить механизмы развития нарушений при общей дегидратации.
2. Перечислить основные причины и последствия общей гипергидратации.   2. Объяснить механизмы развития нарушений при общей гипергидратации.

 

План практического занятия

6.1. Тестовый входной контроль – 5 минут

6.2. Опрос с разбором возникших вопросов при подготовке к занятию - 45 минут

6.3. Ориентировочная основа действия (ООД) – 90 минут

6.4. Выполнение заданий для контроля результатов усвоения учебного материала– 5 минут

6.5. Проверка и подписание протоколов – 35 минут