Клиника. В клинической картине аскаридоза различают миграционную (острую) и кишечную (хроническую) фазы заболевания.Острая фаза у детей отличается полиморфизмом и
В клинической картине аскаридоза различают миграционную (острую) и кишечную (хроническую) фазы заболевания.Острая фаза у детей отличается полиморфизмом и может варьировать от латентных, стертых форм до тяжелых токсико-аллергических проявлений. На 2-9- день после заражения появляется недомогание, субфебрильная температура, миалгии, гепатоспленомегалия, увеличение лимфатических узлов, мигрирующие уртикарные высыпания, полиартралгии. Наиболее характерен для миграционной фазы аскаридоза легочный синдром или респираторный аллергоз в виде сухого кашля, иногда со скудной мокротой и примесью крови, появлением одышки и болей в груди, сухих и влажных хрипов в легких. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются множественные эозинофильные летучие инфильтраты, признаки сухого или экссудативного плеврита. Помимо изменений в легких нередко выявляются сердечно-сосудистые нарушения: тахикардия, снижение артериального давления. В крови в этот период наблюдается выраженная эозинофилия (20-30%) и ускорение СОЭ до 30-40 мм/час.
Хроническая фаза аскаридоза при наличии единичных особей протекает бессимптомно, а при интенсивной инвазии с признаками нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде диспепсического и болевого синдромов. В эту фазу у детей наблюдается снижение аппетита, тошнота, особенно натощак, рвота, обильное слюнотечение, поносы или запоры. Боль в животе локализуется вокруг пупка или в правой подвздошной области, иногда имеет схваткообразный характер. Аскаридоз у детей может протекать под масками функциональной диспепсии, хронического дуоденита или гастрита с пониженной секрецией и язвенной болезни. Частым проявлением заболевания может быть астеноневротический синдром. Дети становятся капризными, быстро утомляются, плохо спят, появляется головная боль, головокружение, снижение памяти. Возможно развитие навязчивых движений, вегетососудистых расстройств, эпилептиформных припадков. Нередко гельминтоз протекает с отставанием в физическом развитии и нормохромной анемией.
Кишечный аскаридоз при массивной инвазии и в связи со способностью взрослых аскарид к миграции может приводить к осложнениям:
· непроходимость кишечника (резкие схваткообразные боли в животе, тошнота, задержка стула и газа, пальпация подвижной опухоли чаще в подвздошной области);
· аскаридозный аппендицит;
· перфоративный перитонит;
· аскаридоз печени (печеночная колика, механическая желтуха, гепатомегалия, гнойный холецистит, абсцесс печени);
· аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита;
· асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути.
Описаны отдельные случаи обнаружения аскарид в правом желудочке сердца, легочной артерии и околоносовых пазухах. Стимулируют миграцию аскарид заболевания, протекающие с гипертермией, стрессы, наркоз, лекарственные препараты.