Лекарственные средства
МАТЕРИАЛЫ К ЛЕКЦИИ
на тему:
"противоопухолевые
(антибластомные)
лекарственные средства"
П.А. Галенко-Ярошевский,
Л.В. Муртазаева,
А.В. Тихонов,
А.В. Уваров,
О.А. Чеканова
Противоопухолевые (антибластомные)
лекарственные средства
Онкологические заболевания (злокачественные опухоли) являются тяжелейшими недугами и представляют серьезную угрозу здоровью и жизни людей.
В последние 100 – 150 лет повсеместно в мире наблюдается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями. В конце ХХ столетия летальность от опухолевых заболеваний в большинстве экономически развитых стран стала выходить на II место после сердечно-сосудистых заболеваний. Это подтверждается статистическими данными, накопленными во многих странах. Например, по данным Норвежских страховых обществ, смертность от рака в 1920 году составила 3% от всех случаев, а в 1955 г. – 23% летальных исходов. Имеются сведения о том, что за 15 лет (с 1950 по 1965 гг.) показатели заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей органов дыхания по 18 зарубежным странам возросли в 2,5 – 3,0 раза.
Отмечается особенно быстрый рост заболеваемости раком легких. Например, в Великобритании за последние 50 лет ХХ столетия число заболевших раком легких увеличилось в 40 раз. Во Франции за 10 лет (с 1950 г. по 1959 г.) заболеваемость раком легких у мужчин увеличилась в 2 раза (с 13% до 26%).
Одновременно наблюдается омоложение опухолевых заболеваний. Если 100 – 150 лет назад эти заболевания наблюдались преимущественно в пожилом и старческом возрасте, то в настоящее время все чаще заболевают люди в молодом и даже детском возрасте. Обнаруживаются злокачественные новообразования даже у новорожденных.
Среди причин роста заболеваемости в первую очередь необходимо отметить увеличение вредных влияний на организм, особенно вследствие загрязнения атмосферного воздуха дымовыми выбросами производств, выхлопными газами и различными отбросами.
В настоящее время известны некоторые химические и физические агенты, которые могут способствовать возникновению злокачественных опухолей, т. е. обладают канцерогенными свойствами. К ним относят полициклические ароматические углеводороды, технические смолы, ароматические амины, азосоединения. Имеют значение практически повсеместное повышение уровня ионизирующей радиации и высокая активность солнечного излучения.
К причинам возникновения опухолей дыхательных путей следует отнести и курение. Известно, что в дыме табака обнаружено до 10 канцерогенов, в том числе высоко опасный полициклический углеводород – 3,4-бензпирен. Замечено также, что среди больных раком легкого нет некурящих или малокурящих.
Факторы, оказывающие канцерогенное действие, принято делить на химические, физические и биологические. К последним относят токсины ряда грибков, паразитирующих на пищевых злаковых и клубневых культурах. К биологическим факторам относят также некоторые вирусы, этиологическая роль которых в возникновении ряда опухолевых заболеваний доказана. Однако до настоящего времени не известны механизмы превращения нормальных клеток в опухолевые.
Опухоли могут возникать из всех тканей организма и иметь различную локализацию и распространенность. Для их лечения используются довольно многочисленные в настоящее время противоопухолевые (антибластомные) лекарственные средства.
Антибластомными называются лекарственные препараты, которые останавливают деление (рост) или вызывают гибель опухолевых клеток различного происхождения – эпителиального (рак), мышечного и соединительнотканного (саркома), нервного, костного и др. Эти средства эффективны также при опухолеподобных (злокачественных) заболеваниях кроветворных органов (острых и хронических лейкозах, лимфогранулематозах, миеломной болезни, эритремиях), т. е. гемобластозах.
По вопросу происхождения злокачественных клеток существует много разнообразных предположений и гипотез. Но ни одна из них не может считаться исчерпывающей.
В последнее время все большее число ученых склоняется в сторону вирусной теории происхождения опухолей. Поэтому, по аналогии с противомикробными средствами, антибластомные препараты называют химиотерапевтическими, лекарственную терапию – химиотерапией опухолей.
Хирургия и радиология за последние десятилетия сделали значительные успехи в области онкологии. При своевременных вмешательствах начальные стадии заболеваний излечимы на долгие годы, иногда полностью.
Необходимо особо подчеркнуть, что ни один из существующих методов лечения опухолевых заболеваний не является самостоятельным. Химиотерапевтические средства обычно используют до или после оперативного или лучевого лечения. Только в некоторых случаях они эффективны при самостоятельном применении. Возможно излечение с помощью химиотерапии при опухоли Беркитта у детей, лимфогранулематозе, хорион-эпителиоме матки, остром лимфобластном лейкозе у детей и некоторых других формах. В большинстве случаев только комбинированием хирургических, радиологических и дополняющих их химиотерапевтических методов лечения опухолей можно добиться положительных результатов – улучшить состояние больных, продлить и улучшить качество их жизни. При своевременном обращении больных к специалистам-онкологам и применении современных методов лечения можно добиться ремиссии от нескольких месяцев до 4 – 5 и более лет.
Существует много различных классификаций противоопухолевых средств. Как правило, они смешанного характера. В настоящее время предложена классификация по характеру, механизму действия и химической структуре препаратов (табл. 1).
Таблица 1.