Суглобові деформації виникають в результаті розповсюдження запального процесу на суглобовий хрящ і кісткові сегменти, а також розвитку контрактур ближніх м’язів
Анкілози утворюються в результаті руйнування хряща і формування між субхондральними кістковими структурами обох епіфізів сполучної тканини (фіброзний анкалоз), а потім кісткових елементів, які повністю фіксують суглоб. Анкілози суттєво обмежують рухомість хворого, що призводить до вираженого порушення функції суглобів.
Для розгорнутої стадії РА характерні деякі типові деформації:
- деформація пальців типу «лебединна шия» - перерозгинання проксимального міжфалангового суглоба і згинальна контрактура дистального міжфалангового суглоба;
- «павукоподібна кисть» - хворий не може долонею дотулитися до поверхні столу із-за неможливості розігнути пальці;
- деформація типу «бутоньєрка» - згинальна контрактура проксимального між фалангового суглоба з одночасним перерозгинанням дистального міжфалангового суглоба; (слайд 5)
Вальгусна деформація колінних суглобів.
Зміни суглобів кистей приводять до суттєвих порушень їх функції. Хворі не можуть виконувати звичні дії (підняти чайник, втримати чашку, відкрити двері ключем, самостійно одягнутися).
По мірі прогресування РА запальний процес охоплює інші суглоби. Запальний процес ліктьового суглоба приводить до обмеження рухів з наступним утворенням контрактур в положенні напівзгинання і напівппронації. Для ураження плечового суглоба характерна його припухлість, болючість при пальпації. Активних і пасивних рухах, порушення рухомості з наступним розвитком м’язової атрофії.
Кульшовий суглоб захоплюється в запальний процес порівняно рідко. Його ураження проявляється больовим синдромом з іррадіацією в пахову ділянку або в нижню частину сідничної ділянки. У деяких випадках розвивається асептичний некроз головки стегнової кістки з наступною протрузією вертлюжної впадини. Різко обмежуюються рухи в суглобі і це вимагає ендопротезування.
Артрит колінних суглобів (слайд 5) проявляється їх болісністю при виконанні активних і пасивних рухів, дефігурацією через те, що розвивається синовіїт. При пальпації в таких випадках виявляється балотування надколінника. За рахунок високого внутрішньосуглобового тиску нерідко утворюється вип’чення заднього завороту суглобової сумки в підколінну ямку (кіста Бейкера). Для полегшення болей пацієнти стараються тримати нижні кінцівки в положенні згинання, що призводить з часом до появи згинальної контрактури, а потім і анкілозу колінних суглобів.
Суглоби стоп (слайд 4) уражаються, як і суглоби кистей, рано, що прояваляється не тільки клінічною картиною артозу, але і ранніми змінами на рентгенограмі. Більш характерні ураження плюснефалангових суглобів ІІ-ІУ пальців стоп з наступним розвитком їх деформації за рахунок чисельних підвивихів і анкілозів. У хворих часто формується hallus valgus.
Скроне-нищньощелепні суглоби особливо часто уражаються в дитячому вііці, але можуть захоплюватися в патологічний процес і у дорослих. Це призводить до значних труднощів при розкритті порожнини рота. Обличчя хворого нагадує пташкоподібний вигляд.