Справочные и теоретические материалы. Стафилококки широко распространены в окружающей среде, поэтому их обнаруживают не только в патологическом материале
Стафилококки широко распространены в окружающей среде, поэтому их обнаруживают не только в патологическом материале, но и в воздухе, на предметах обихода. У человека стафилококки находятся на коже, а также в полостях, которые сообщаются с внешней средой, формируя нормальную микрофлору организма. Согласно определителю Берги (1984), род стафилококков состоит из трех видов, имеющих наибольшее значение в патологии человека St.aureus, St.epidermidis и St.saprophyticus. Вместе с тем род Staphylococcus насчитывает более 69 видов, которые по продукции фермента плазмокоагулазы делятся на две группы: коагулазоположительные (КПС) и коагулазоотрицательные (КОС). Стафилококки характеризуются многочисленными факторами колонизации, персистенции, и патогенности.
Факторы колонизации стафилококка: белки адгезины, феромоны, бактериоцины, лизоцим, тейхоевая кислота.
Факторы персистенции стафилококка: капсула, белок А, секреторные факторы (антилизоцимный, антиинтерфероновый, антикомплементарный), способность образовывать L- формы, антигенная мимикрия (сходство с эритроцитами группы А).
Факторы патогенности: ферменты агрессии (гиалуронидаза, фибринолизин, ДНК-аза, лизоцим, лецитовителлаза, нейроминидаза), токсины ( гемолизины б, в, г, д, лейкоцидины, эксфолиативные токсины А и В, энтеротоксины от А до Е).
Для выбора лечебного препарата определяется антибиотикограмма. С эпидемиологической целью может проводится фаготипирование.
St.aureus синтезирует золотистый или оранжевый пигмент. В процессе жизнедеятельности образует токсины и ферменты агрессии, которые обеспечивают его вирулентные свойства. Важнейшими из них являются альфа-гемолизин, коагулаза, лецитиназа (лецитовителлаза), термоустойчивая эндонуклеаза,фибринолизин. В клеточной стенке содержит видоспецифический белок А. Отличительной особенностью от других видов стафилококков является способность ферментировать маннит в анаэробных условиях. Все стафилококки ферментируют глюкозу не только в аэробных, но и в анаэробных условиях. Золотистый стафилококк чувствителен к новобиоцину.
St.epidermidis, как правило, образуют колонии белого цвета, но могут встречаться представители этого вида, образующие пигмент желтого и золотистого цвета. Белок А в клеточной стенке отсутствует. В анаэробных условиях ферментирует глюкозу, маннит не расщепляет (табл.9). Чувствителен к новобиоцину. Выделяют 4 биотипа.
St.saprophyticus образует пигмент желтого цвета, но довольно часто встречаются безпигментные штаммы, а также штаммы, продуцирующие серый, коричневый пигмент. Токсинов и ферментов агрессии не образует, белок А в клеточной стенке не обнаружен. Маннит в анаэробных условиях не ферментирует, но окисляет этот углевод в присутствии кислорода (табл.9). Устойчив к новобиоцину. Различают 4 биотипа.
Довольно часто стафилококки являются возбудителями заболеваний у людей, особенно тех, у кого снижен видовой и слабо формируется приобретенный иммунитет. Клинические проявления стафилококковых инфекций многообразны. Они могут характеризоваться локальными гнойно-воспалительными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, импетиго, фурункулы, карбункулы, абсцессы, маститы, флегмоны, инфицированные ожоговые, травматические, послеоперационные раны).
Таблица 9