и обработку персональных данных

АНКЕТА

о согласии на получение информации по каналам связи (СМС и e-mail рассылка)

и обработку персональных данных

1. Анкетные данные
 
Фамилия, Имя, Отчество  
   
Отец/мать/опекун ребёнка  
 
Адрес  
 
   
 
Вид документа, удостоверяющего личность паспорт серия   номер  
 
Кем и когда выдан  
 
Номер телефона  
Е-mail:  
 
2. Согласие на получение информации по каналам связи
 
    Я хочу получать информацию о проектах ГБОУ ЦДОД «Лаборатория путешествий» в виде смс-сообщений на указанный выше номер сотового телефона   Я не получаю и не хочу получать информацию о проектах ГБОУ ЦДОД «Лаборатория путешествий» в виде смс-сообщений на указанный выше номер сотового телефона  
   
   
  Я хочу получать информацию о проектах ГБОУ ЦДОД «Лаборатория путешествий» в виде писем и сообщений по электронной почте на указанный выше адрес электронной почты   Я не получаю и не хочу получать информацию о проектах ГБОУ ЦДОД «Лаборатория путешествий» в виде писем и сообщений по электронной почте на указанный выше адрес электронной почты
   
  Меня особо интересует следующая информация:
 
    Проекты, проводимые организацией   Новости организации
 
    Платные спортивные и туристические мероприятия   Любая возможная информация
 
3. Согласие на обработку персональных данных
 
    Я даю свое согласие   Я не даю свое согласие
 
на обработку персональных данных, содержащихся в настоящей анкете с целью направления мне указанной выше информации, в том числе на передачу соответствующей информации лицам, привлекаемым к исполнениям указанных действий. Срок действия согласия (если предоставлено): до истечения шести месяцев с момента отзыва пользователем согласия от получения соответствующей информации.
 
4. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных: для отзыва согласия на обработку персональных данных необходимо подать соответствующее заявление в письменной форме по месту нахождения ГБОУ ЦДОД «Лаборатория путешествий» не менее чем за 30 дней до момента отзыва соответствующего согласия. После отзыва согласия персональные данные используются только в целях, предусмотренных законодательством.
 
5. Я подтверждаю, что все указанные в настоящей анкете данные верны, подтверждаю что указанный выше номер является моим номером телефона, выделенным мне оператором сотовой связи, и готов возместить любой ущерб, который может быть причинен в связи с указанием мной некорректных данных в настоящей анкете в полном объеме.
  (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Заполняется ответственным сотрудником ГБОУ ЦДОД «Лаборатория путешествий»: личность лица, указанного выше, мной проверена. Подпись поставлена в моем присутствии.     (подпись) (Ф.И.О. сотрудника и должность)