Показатели физического развития

Вывод: отмечается незначительное отставание в росте и массе тела, возможно, вызванное основным заболеванием.

Кожа, подкожная клетчатка, лимфоузлы.

Кожные покровы бледные. Выраженного цианоза, иктеричности, сыпи и участков патологической пигментации не наблюдается. Влажность и эластичность кожи соответствуют норме. Видимые слизистые бледные, чистые, желтушного прокрашивания уздечки языка и склер нет.

Ногти правильной формы. Грибкового поражения, повышенной ломкости, поперечной исчерченности ногтевых пластинок не отмечено. Перхоти нет. Осмотр проводился при естественном освещении.
Слой подкожно-жировой клетчатки развит умеренно, распределен равномерно. Толщина кожной складки в области пупка - 1 см. Пастозности, отёков не выявлено. Наличия крепитации не выявлено. Тургор тканей сохранен.

Пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы справа, передние шейные- слева, подмышечные - справа, паховые - с двух сторон, размером 0,7х0,7 см, округлой формы, эластичной консистенции, безболезненные, подвижные, неспаянные с кожей и окружающими тканями.

Вывод: бледность кожных покровов может свидетельствовать о наличии анемии, увеличение лимфоузлов может быть следствием наличия очагов хронической инфекции (из анамнеза жизни известно, что ребенок часто болеет простудными заболеваниями), так и проявлением ювенильного ревматоидного артрита (поражение ретикуло-эндотелиальной системы).

Опорно-двигательный аппарат.

Мышцы развиты соответственно возрасту, небольшие участки мышечных гипотрофий в области внутренней поверхности бедер, голеней, при пальпации мышцы безболезненны, без уплотнений. Тонус и сила мышц сохранены.

Голова округлая. Большой родничок закрыт.

Сглажены поясничный, шейный лордозы, грудной кифоз, патологических изгибов нет. Болезненности при поколачивании по позвоночнику не отмечено. Углы лопаток направлены вниз.
Грудная клетка конической формы, симметричная, четки на ребрах не пальпируются. Над- и подключичные ямки выражены в достаточной степени, симметричные справа и слева. Ключицы расположены на одном уровне. Эпигастральный угол около 90^o.

Отмечается припухлость, деформация в области коленных суставов и правого лучезапястного сустава, небольшая деформация в области голеностопных суставов, веретенообразная деформация в области проксимальных межфаланговых суставов пальцев обеих кистей. Определяется баллотирование надколенников обоих коленных суставов.

Тугоподвижность в голеностопных, коленных, локтевых, лучезапястных и проксимальных межфаланговых суставах кистей обеих рук, умеренная разгибательно-сгибательная контрактура в коленных и локтевых суставах. Локтевые суставы – возможно сгибание на 130º (при норме 150 - 160º), разгибание – до 40º (при норме 0º). Левый коленный сустав – возможно сгибание на 110º, правый – на 120º (норма 130 - 150º), левый и правый коленный суставы возможно разгибание до 40º (норма до 15º).

Окружность правого локтевого сустава 16 см, левого локтевого сустава – 16 см; окружность правого коленного сустава 26 см, левого коленного сустава 26 см.

При движении хруст и боль отсутствуют.

Пальпация суставов безболезненна.

Концевые фаланги пальцев рук не утолщены.

Вывод: припухлость коленных и лучезапястных суставов (крупные суставы), симптом баллотирования надколенника свидетельствуют о наличии воспалительных изменений в суставах, это, а также тугоподвижность в суставах, наличие сгибательно-разгибательных контрактур свидетельствуют в пользу поражения суставов воспалительной природы, возможно ювенильного ревматоидного артрита (системные заболевания соединительной ткани обычно не вызывают такого сильного поражения суставов)

• 123