Сульфаниламиды

Классификация:

1. резорбтивного действия:

а) средней продолжительности действия – сульфадиазин; сульфадимидин (длительность действия: 4-6 часов)

б) длительного действия – сульфадиметоксин; сульфамонометоксин. (длительность действия: 12-24 часов)

в) сверхдлительного действия – сульфален (длительность действия: более 7 дней).

2. Сульфаниламиды, плохо всасывающиеся в ЖКТ (используют при кишечных инфекциях) – фталилсульфотиазол (фталазол), сульгин.

3. Сульфаниламиды для местного применения (мази, глазные капли)

сульфацетамид (при бактериальных глазных инфекциях);

сульфадиазин серебра (дермазин, фламмазин);

сульфатиазол серебра (аргосульфан).

4. Комбинированные препараты – ко-тримоксазол (сульфометаксозол и триметоприм)

Механизм действия: нарушают синтез фолиевой кислоты в микробной клетке. При наличии иона серебра: ион Аg⁺ соединяясь с ДНК, накапливается на поверхности ядра бактерий и тормозит их рост и деление.

Тип действия: бактериостатический (для комбинированных препаратов возможен бактерицидный).

Спектр действия: грам-положительные и грам-отрицательные микроорганизмы; хламидии; нокардий; токсоплазма; малярийный плазмодий; пневмоцисты.

Применение: препараты выбора при токсоплазмозе, нокардиозе, пневмоцистной пневмонии. Возможно использование данной группы при заболеваниях ЖКТ, мочевыделительных путей, респираторного тракта, малярии, а также в качестве альтернативы при пневмониях, вызванных хламидиями.

Побочные эффекты:

- гемолитическая анемия, особенно при недостатке глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

- реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, узловая эритема, васкулит);

- синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла;

- лейкопения, тромбоцитопения;

- снижение активности иммунной системы;

- кристаллурия (нефротоксическое действие);

- гиповитаминоз группы В (при приеме фталазола);

- не могут быть использованы в последнем триместре беременности и в период лактации (вызывают желтуху у плода и новорожденных).

Профилактика побочных эффектов:

- противопоказаны детям (возможно развитие гепатита);

- противопоказаны при мегалобластной анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;

- сбор аллергологического анамнеза (возможна перекрестная аллергия с некоторыми антитиреоидным препаратами, мочегонными препаратам (ацетазоламидом, диакарбом и тиазидами), а также пероральным противодиабетическим препаратами);

- прием большого количества жидкости во время лечения (для снижения нефротоксического действия).

• 123
• 4
• 5