ИНДУКЦИЯ РОДОВ
1. Название протокола: Индукция родов
2. Код (коды) по МКБ-10:нет
3. Определение:
Родовозбуждение или индукция родов – искусственная стимуляция или сокращений матки, которые ведут к структурным изменениям шейки матки (укорочение, сглаживание, раскрытие) и рождению плода при сроке беременности 22 недели и более.
4. Показания:
Со стороны матери
1) Акушерские:
· дородовый разрыв плодных оболочек
· преэклампсия
· хорионамнионит
· срок беременности (41 недели)
Экстрагенитальные заболевания
- ухудшение течение заболевания, когда пролонгирование беременности неблагоприятно отражается на состоянии беременной (артериальная гипертензия, сахарный диабет со склонностью к кетоацидозу, с прогрессированием диабетической нефропатии, заболевания ССС и др.)
4.2. Со стороны плода:
· внутриутробная гибель плода
· аномалии развития плода , требующие хирургической коррекции в определенное время
· гемолитическая болезнь плода
· ЗВРП
Индукция родов целесообразна, когда риск от пролонгирования беременности превышает риск самой индукции или преимущества вагинального родоразрешения значительно превышают возможные осложнения со стороны матери и плода.
5. Осложнения индукции родов:
1. гиперстимуляция/разрыв матки
2. нарушение состояния плода
3. послеродовое кровотечение, обусловленное атонией матки
4. выпадение петель пуповины
5. отслойка плаценты
6. инфекция
7. увеличение количества инструментальных и оперативных родов
5.1.Противопоказания для родовозбуждения:
· полное предлежание плаценты
· поперечное или косое положение плода
· предлежание пуповины
· рубец на матке после корпорального кесарева сечения
· разрыв шейки матки и промежности 3 степени в предыдущих родах, корригированные мочеполовые и кишечно-половые свищи
· первичный генитальный герпес
· инвазивный рак шейки матки
При тазовом предлежание плода, ЗВУР, многоплодная беременность, рубец на матке - вопрос о проведении индукции родов решается индивидуально – консилиумом.
5.2. Условия проведения родовозбуждения:
· информированное согласие пациентки после проведения консультирования (показания, способы, лекарственные средства, возможность повторной индукции, возможность абдоминального родоразрешения, срок гестации)
· удовлетворительное состояние матери и плода
Оценка срока беременности проводится (см. приложение):
· по данным УЗИ при условии, что исследование проводилось до 16 недель
· по дате последней менструации, при условии, что они регулярные
Индукция родов проводится только при наличии