Лекарственные средства, применяемые внутривенно или перорально для контроля частоты сердечных сокращений у больных с ФП

Препарат   Насыщающая доза Начало действия Поддерживающая доза Тяжелые побочные эффекты
Острая ситуация. Контроль ЧСС в отсутствие дополнительных путей проведения
Пропранолол 0,15 мг/кг массы тела в/в Через 5 мин нет Гипотония, брадикардия, СН, блокада сердца, бронхоспазм.
Верапамил   0,075-0,15 мг/кг массы тела в/в в течение 2 мин Через 3-5 минут нет Гипотония, брадикардия, СН, блокада сердца.
Контроль ЧСС при наличии дополнительных путей проведения
Амиодарон     150 мг в/в в течение 10 мин Через несколько дней 0,5-1,0 мг/мин в/в Гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, измене - ние окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложения в роговице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия. Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния».
Контроль ЧСС у больных с ХСН в отсутствие дополнительных путей проведения
Дигоксин     0,25 мг/кг в/в каждые 2ч до 1,5 мг Через 60 мин или более От 0,125 до 0,375 мг/сут в/в или перорально Гликозидная интоксикация, блокада сердца, брадикардия
Амиодарон 150 мг в/в в течение 10 мин Через несколько дней 0,5-1,0 мг/мин в/в Гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипоти-реоз, гипер -тиреоз, отложения в роговице, нейропатия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия. Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния».
Метопролол так же, как и для поддерживающей дозы Через 4 - 6 часов От 25 до 100мг 2 раза в сутки перорально гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Пропранолол так же, как и для поддерживающей дозы Через 60 - 90 мин От 80 до 240мг/сут в нес-колько приемов перорально гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Бисопролол так же, как и для поддерживающей дозы Через 6 - 8 часов От 5 до 15 мг/сут перорально гипотония, СН, блокада сердца, брадикардия, бронхоспазм.
Верапамил     так же, как и для поддержи- вающей дозы Через 1 - 2 часа От 120 до 360мг/сут в нес-колько приемов перорально Гипотония, СН, блокада сердца, взаимодействие с дигоксином.
Контроль ЧСС у больных с ХСН в отсутствие дополнительных путей проведения
Дигоксин 0,5 мг/сут перорально Через 2 дня От 0,125 до 0,375 мг/сут перорально Гликозидная интоксикация, блокада сердца, брадикардия
Амиодарон 800мг/сут в те -чение 1недели перорально, 600 мг в тече -ние 2 недели перорально, 400 мг/сут в течение 4-6 недель перорально Через 1-3 нед 200мг/сут перорально Гипотония, блокада сердца, токсическое влияние на легкие, кожу, изменение окраски кожи, гипотиреоз, гипертиреоз, отложения в роговице, нейро -патия зрительного нерва, взаимодействие с варфарином, брадикардия. Следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния».

Примечания:

У больных с синдромом WPW не рекомендуется применение верапамила, дилтиазема, дигоксина, а использование бета- блокаторов - нецелесообразно (из - за возможных гемодинамических нарушений).

При "симптомной" рецидивирующей ФП (рефрактерной к медикаментозной терапии) с сопутствующей дисфункцией синусового узла показана имплантация.

Порядок, в котором приведены препараты, необязательно отражает предпочтительную последовательность их назначения. ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ЧСС - число сердечных сокращений.