Основные диагностические исследования
1.ЭКГ
2.допплер-эхокардиография
3.электролиты крови
4. международное нормализованное отношение (МНО)
Дополнительные диагностические исследования
1. суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
Тактика лечения
Цель лечения:
1. Восстановление и поддержание синусового ритма (предупреждение повторных эпизодов ТП)
2. Профилактика тромбоэмболических осложнений
4. Лечение основного заболевания сердца (см. соответствующие протоколы диагностики и лечения)
5. Катетерная радиочастотная аблация (РЧА) ТП при непрерывно-рецидивирующем течение аритмии и отсутствии эффекта от фармакотерапии.
Рекомендации по неотложной терапии трепетания предсердий
| Клинический статус/ предлагаемая терапия | Рекомендации | Примечания |
| Гемодинамически значимое ТП: | ||
| Восстановление СР | Электрическая кардиоверсия | |
| Контроль ЧЖС | Бета -блокаторы (бисопролол, метопролол, пропанолол и др). | |
| Верапамил | не показаны у больных с синдромом WPW (с антеро-градным проведением по дополнительному пути) | |
| Препараты наперстянки | успешно используются при сердечной недостаточности; не показаны у больных с синдромом WPW (с антероградным проведением по дополнительному пути). | |
| Амиодарон | следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния». | |
| ТП со стабильной гемодинамикой | ||
| Восстановление СР | Пропафенон | назначать с препаратами, замедляющими а -в проведение |
| Прокаинамид | назначать с препаратами, замедляющими а -в проведение | |
| Амиодарон | следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния». | |
| Контроль ЧЖС | Верапамил | |
| Бета -блокаторы (бисопролол, метопролол, пропранолол и др). | ||
| Препараты наперстянки | успешно используются при сердечной недостаточности; не показаны у больных с синдромом WPW (с антероградным проведением по дополнительному пути). | |
| Амиодарон | следует избегать назначение этого препарата в течение всего периода беременности (должен использоваться только в тех случаях как «терапия отчаяния». |
Примечания: СР - синусовый ритм, ЧЖС - частота желудочковых сокращений
Все перечисленные в таблице препараты предназначены для в/в введения; дозы препаратов такие же, как и в рекомендациях для больных с ФП.
( см. соответствующий протокол диагностики и лечения).
Если продолжительность ТП более 48 часов, пациентам показано проведение антикоагулятной терапии (рекомендации по ее проведению такие же, как и для больных с ФП).
В таблице указаны наиболее известные бета-блокаторы; могут использоваться и другие препараты этой группы.
Порядок, в котором приведены препараты, необязательно отражает предпочтительную последовательность их назначения
Индикаторы эффективности лечения
Купирование ТП, прекращение или урежение повторных эпизодов аритмии, нормализация ЭКГ и гемодинамики