Критерии эффективности лечения и окончания пребывания на этапе
Стабилизиция АД. При удовлетворительном состоянии, физиологическом течении беременности либо при категорическом отказе женщины прервать беременность необходимо проводить лечение АГП с учетом тератогенного действия на плод, то есть из стандартных схем лечения
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (ПОРОКИ) КЛАПАНОВ У БЕРЕМЕННЫХ
1. Название протокола: Ревматические болезни (пороки) клапанов у беременных
2.Код (коды) по МКБ- 10:
I05- Ревматические болезни митрального клапана
I07 – Ревматические пороки трехстворчатого клапана
I08-Ревматические поражения нескольких клапанов
3.Определение:Хроническая ревматическая болезнь сердца- заболевание, характеризующееся поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или пороков сердца (недостаточность и\или стеноз), сформировавшихся после перенесеной острой ревматической лихорадки.
Цель этапа:
· Подавление активности воспалительного процесса;
· Компенсация или уменьшение признаков застойной сердечной недостаточности
· Определение возможности вынашивания плода и оптимальных сроков и видов родоразрешения
4. Клинические критерии:
Большие
· Кардит
· Полиартрит
· Подкожные ревматические узелки
· Кольцевидная эритема
· Хорея
Малые
· Лихорадка
· Артралгии
· Повышение СОЭ и лейкоцитов крови
· Повышение уровня С-реактивного белка
· Удлинение интервала P-R на ЭКГ
· Признаки митральной и\или аортальной регургитации
Данные, подтверждающие предшествовавшую стрептококковую инфекцию
· Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева или носоглотки
· Положительный тест определения А-стрептококкового антигена
· Повышенные титры антистрептококковых антител в крови: антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, анти-ДНК-зы В.
Особые случаи
· Изолированная («чистая») хорея при отсутствии других причин
· «Поздний» кардит- растянутое во времени (>2 месяцев) развитие клинических и инструментальных симптомов вальвулита ( при отсутствии других причин).
· Повторная ОРЛ на фоне хронической ревматической болезни сердца (или без нее).
Формы ревмокардита:
• Слабая (легкая степень)-без увеличения размеров сердца и застойной сердечной недостаточности
• Умеренная (средняя степень)- с увеличением размеров сердца, но без или минимальной застойной сердечной недостаточностью
• Выраженная (тяжелая степень)- с кардиомегалией, выраженными признаками сердечной недостаточности