Факторы риска бронхиальной астмы при беременности
Факторы риска по Silverman, 2001.
1.Большие факторы риска (необходимо наличие одного)
- наличие у родственников аллергических болезней
- экзема/атопический дерматит
- 2.Малые факторы риска: (необходимо наличие двух факторов)
- эозинофилия
- аллергический ринит
- шумное, свистящее дыхание, появляющееся при обычном состоянии (без простуды)
При наличии этих признаков риск развития астмы составляет около 76%. Если какой-либо показатель зарегистрирован хотя бы раз - риск развития астмы составляет около 59%.
Факторы риска по F.Martinez, 2001.
1. Большие факторы риска
- наличие у родственников аллергических болезней
- экзема/атопический дерматит
- повышенная чувствительность к аэроаллергенам (аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, домашних животных, аллергены пыльцы растений)
2. Малые факторы риска
- эозинофилия
- признаки бронхообструкции (затрудненного свистящего дыхания) при смехе, физической нагрузке (без простуды)
- пищевая аллергия
Предрасполагающие факторы
· Бронхиальная гиперреактивность (БГР) – это повышенная реакция бронхов на раздражитель, при котором бронхиальная обструкция развивается в ответ на воздействие, не вызывающее такой реакции у большинства здоровых людей.
· Атопия – это важнейший фенотип БА, который верифицируется в клинических и эпидемиологических исследованиях тремя методами: кожными аллергопробами, высоким уровнем IgE сыворотки крови, эозинофилией крови
Внешнесредовые воздействия
· Факторы домашних помещений
Аллергены домашней пыли:
· Аллергены домашней пыли включают клеща домашней пыли, аллергены животных (собак и кошек), тараканов и грибы.
· Аллергены тараканов - В странах с теплым тропическим климатом и центральным отоплением квартир сенсибилизация к аллергенам тараканов является значимым фактором риска развития астмы. Концентрация этих аллергенов наиболее высока в кухнях и ванных комнатах.
· Аллергены клещей амбарно-зернового комплекса - аллергены амбарных клещей вместе с аллергенами клещей домашней пыли являются основными аллергенами домашних помещений и могут играть важную роль в течении бронхиальной астмы.
· Аллергены кошки - аллергены слюны, шерсти и перхоти кошек – важнейший источник аллергенов в домах.
· Двуокись азота (NО2) – газ, который образуется при приготовлении пищи в домашних условиях. NО2 может быть триггером БА, вызывая токсическое повреждение слизистой бронхов.
· Формальдегид - органические субстанции и формальдегид – ирританты, продуцируемые современными строительными материалами.
Факторы внешней среды
· Поллютанты - Существует тесная корреляция между уровнем поллютантов в воздухе и заболеваниями легких, но нет данных, доказывающих наличие ассоциации между поллютантами и астмой.
· Респираторные инфекции - Вирусные и бактериальные респираторные инфекции являются хорошо известными триггерами, вызывающими обострение астмы у взрослых
· Воздействие пренатального курения матери - Пренатальное воздействие курения может быть также важным, так как ассоциируется со снижением легочной функции у новорожденного. Пренаталъное курение способствует задержке развития плода и усилению дизанапсиса паренхимы и воздухоносных путей (непропорционально маленькие воздухоносные пути по сравнению с площадью легочной паренхимы). Эти изменения могут иметь значение для постнатального развития БГР и астмы.
· Перинатальные факторы - Повышенное внимание сосредоточено на перинатальном периоде, чтобы определить факторы, которые могут помочь предсказать развитие астмы и обструктивных заболеваний нижних отделов респираторного тракта. Кроме курения, другие изученные перинатальные факторы включают в себя: возраст матери, недоношенность, окружность головки при рождении.