РАЗДЕЛ 4. КЛАССИФИКАЦИИ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Изучение диагностических методов дает представление не только о развитии диагноза зубочелюстных аномалий, но одновременно и о методах профилактики, возможностях их лечения.
Отклонения от нормы строения жевательного аппарата в ортодонтии группируются по определенной классификации.
4.1. Начальный период развития классификаций аномалий зубочелюстной системы.
Первой попыткой классифицировать зубочелюстные аномалии является изданная в 1836 г. работа Кнейзеля (Кneisel) «Криво стоящие зубы», в которой описывается ненормальное положение фронтальных зубов. Кнейзель различает общее кривое положение зубов, характеризующее ненормальное положение зубных рядов, и частичное - касающееся кривого положения отдельных зубов. Аномалии только фронтальных зубов описаны в работах Велкера (Welcker, 1862) и Ислайя (Iszlai, 1891).
Карабелли (Сагаbelli, 1842) систематизировал виды прикусов, начиная с нормального (mordex normalis) до разных разновидностей. До настоящего времени сохранились основные обозначения: открытый прикус (mordex ареrtus) и перекрестный (mordex tortuosus).
Штернфельд (Sternfeld, 1902) различал физиологический или этнологический и патологический прикус в зависимости от особенностей смыкания.
Нормальный прикус он назвал ортогнатией, при которой верхние фронтальные зубы находятся в вертикальном положении, нижние при смыкании артикулируют с лингвальными поверхностями верхних зубов. Он различал физиологическую и патологическую прогнатию, которая определяется степенью перекрытия нижних передних зубов верхними, расстоянием между ними.
Под физиологической прогнатией он подразумевал ту же самую ортогнатию, только с выдвинутым положением верхних фронтальных зубов. Под патологической прогнатией - действительную прогнатию, связанную с выдвижением верхней челюсти и отсутствием смыкания между верхними и нижними фронтальными зубами.
Прогению он различал также в физиологической и патологической форме. Физиологической прогенией он обозначал прикус, при котором верхние фронтальные зубы артикулируют с лингвальными поверхностями нижних зубов. У некоторых племен это положение может являться нормой (по Вирхову - у фризов). Патологическая прогения отличается выраженностью в большей степени обратного соотношения фронтальных зубов - наличием расстояния между ними и проявлением фациальных симптомов.
Классификация Штернфельда пользовалась успехом, и некоторые обозначения, как ортогнатия, прогнатия, прогения, сохранились до настоящего времени.
Упомянутые классификации основывались только на определении соотношений фронтальных зубов. С точки зрения всего прикуса, не говоря об антропометрических методах, упомянутые классификации являются узколокалистическими. Несмотря на то, что во фронтальной области имеется немало ортодонтических аномалий, непосредственно не связанных с положением боковых зубов, все эти классификации следует расценивать как определенный вклад в развитие ортодонтической диагностики.