СНОТВОРНЫЕ
Фенобарбитал: Барбитураты длительного действия 1 поколение
Механизм:
Взаимодействует с барбитуратным участком ГАМК_А-бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), в результате повышается длительность периода раскрытия нейрональных каналов для входящих токов ионов хлора и увеличивается поступление ионов хлора в клетку. Увеличение содержания ионов хлора внутри нейрона влечет за собой гиперполяризацию клеточной мембраны и понижает ее возбудимость. В результате усиливается тормозное влияние ГАМК и угнетение межнейронной передачи в различных отделах ЦНС.
Показано, что при терапевтических концентрациях фенобарбитал усиливает ГАМКергическую передачу, тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию, особенно опосредованную глутаматными альфа-амино-5-метилизоксазол-4-пропионат (AMPA)-рецепторами. В высоких концентрациях влияет на ток ионов натрия и блокирует ток ионов кальция через клеточные мембраны (каналы L- и N-типов).
Показания:
- нарушение сна
- противоэпилептическое средство
- нейровегетативные расстройства
- хорея
- спастический паралич
- различные судорожные реакции
Противопоказания:
- тяжелые поражения печени и почек
Осложнения:
- общее угнетение
- продолжающаяся сонливость
- нистагм
- атаксия
Rp: Tab. Phenobarbitali 0.1 № 6
D.S. По 1 табл на ночь за 30 мин до сна
Нитразепам: бензодиазепины 2 поколения
Механизм:
Взаимодействует со специфическими бензодиазепиновыми рецепторами ГАМК-бензодиазепин-хлорионофорного комплекса, повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к медиатору (ГАМК), что обусловливает повышение частоты открытия в цитоплазматической мембране нейронов каналов для входящих токов ионов хлора. В результате происходит усиление тормозного влияния ГАМК в ЦНС. Уменьшает возбудимость нейронов в подкорковых областях головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), мозжечке, коре и др. отделах ЦНС. Угнетает условные и полисинаптические спинномозговые рефлексы. Уменьшает выраженность эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих процесс засыпания и укорачивает время, необходимое для засыпания. Уменьшает количество пробуждений во время сна, увеличивает глубину и продолжительность сна.
Показания:
- нарушения сна различного характера
- неврозы разного генеза и психопатии с преобладанием тревоги
- шизофрения
- маниакально-депрессивный психоз
- некоторые органические поражения ЦНС (травмы расстройства мозгового кровообращения),
- купирования абстинентного синдрома при хроническом алкоголизме
- эпилепсия (в комплексе с другими препаратами)
Противопоказания:
- беременность
- заболевания печени и почек
Осложнения:
- дневная сонливость
- ощущение вялости
- атаксии
- нарушение координации движений
- головная боль
- оглушенность
- головокружение
Rp: Tab. Nitrаzepami 0.01 № 10
D.S. По 1 табл за 30 мин до сна
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Омнопон: полный агонист опиоидных рецепторов, природный алкалоид
Механизм:
Возбуждает опиатные рецепторы ЦНС (дельта-, мю- и каппа-), понижает возбудимость болевых и кашлевых центров: оказывает противошоковое действие при травмах. Вызывает снотворный эффект, эйфорию, активацию центра блуждающих нервов и появление брадикардии. Ингибирует условные рефлексы, понижает суммационную способность ЦНС, потенцирует действие депримирующих средств. Стимулирует нейроны глазодвигательных нервов, суживает зрачок (миоз). Может возбуждать хеморецепторные пусковые зоны продолговатого мозга и индуцировать рвоту (у некоторых пациентов угнетает рвотный центр).
Показания:
- болеутоляющее действие
- подготовка к операции
- бессонница
- сильный кашель и одышка
Противопоказания:
- общая слабость
- недостаточность дыхательного центра
- старческий возраст
Осложнения:
- рвота
- угнетение дыхания
Rp: Sol. Omnoponi 2%-1ml инфаркт
D.td № 6 in amp колики
S. По 1мл п/к при болях
Промедол: синтетический агонист опиоидных рецепторов
Механизм:
Агонист опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов), оказывает анальгезирующее (более слабое и короткое, чем морфин), противошоковое, спазмолитическое, утеротонизирующее и легкое снотворное действие. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли.
Показания:
- болеутоляющее действие
- подготовка к операции
- ЯБЖ и 12ПК
- стенокардия
- инфаркт миокарда
- кишечные, печеночные и почечные колики
- дискинетические запоры
- для обезболивания и ускорения родов
Противопоказания:
- угнетение дыхания
Осложнения:
- легкая тошнота
- слабость
- головокружения