ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ
1. Раствор эуфиллина (Euphуllinum) на 10 приемов. Разовая доза 0,05. Назначить по 20 капель 2 раза в день.
2.10% раствор сульфацила натрия (Sulfacilum-natrium), закапывать в оба глаза 4 раза
в день.
3. Ушные капли, содержащие 10% камфоры (Camphora) на глицерине (Glycerinum)
4. 2% спиртовый раствор кислоты салициловой ( Acidum salicylicum) для смазывания
гнойничковых поражений кожи.
5. Настой травы весеннего горицвета (Herba Adonidis vernalis) из разовой дозы травы
0,5 на прием.
6. Сбор листьев шалфея (folii Salviae) для полоскания ротовой полости. Приготовить
настой из расчета 1 чайную ложку на стакан воды.
7. Настойку зверобоя (Tinctura Hyperici) из разовой дозы 30 капель на прием.
8. Жидкий экстракт крушины (Extractum Frangulae), разовая доза
30 капель.
9. Линимент на касторовом масле (oleum Ricini), cодержащий по 5% ксероформа
(Xeroformium) и дегтя (oleum Rusci). Назначить для перевязки ран.
10. 100 мл суспензии гризеофульвина (Griseofulvinum) и назначить внутрь по
десертной ложке.
11. 1% раствор танина (Tanninum) в глицерине для смазывания десен.
12. Галеновый препарат адонизид (Adonisidum) во флаконах по 50 мл и назначить
по 30 капель на прием.
13. 1% спиртовый раствор нитроглицерина (Nitroglycerinum) во флаконах по 5 мл
и назначить по 2 капли под язык на кусочке сахара.
14. Микстуру, состоящую из настоя травы термопсиса (herba Thermopsidis) из
разовой дозы 0,05, нашатырно-анисовых капель (Liqor ammonii anisatus) из
разовой дозы 10 капель. Добавить сиропа простого (Sirupus simplex).
15. Микстуру, содержащую рибофлавин (Riboflavinum), р.д. 0,003, тиамина
бромид (Thiamini bromidum), р.д.0,02, кислоту аскорбиновую (Аcidum
ascorbinicum), р.д. 0,1, кислоту никотиновую (Аcidum nicotinicum), р.д. 0,005
с добавлением 10% сиропа простого (Sirupus simplex).
16. Отвар коры дуба (Quercus) для полоскания полости рта.
17. Настойку полыни (Absinthium) на 15 дней. Принимать за 30 минут до еды 3 раза в
день.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
К лекарственным формам для инъекций относятся водные, масляные растворы,
эмульсии, суспензии, а также порошки, таблетки, которые растворяются перед
введением.
Лекарственные вещества могут вводиться подкожно, внутримышечно,
внутривенно, внутриартериально, субарахноидально, в полости и т.д. Парентеральный
путь введения обеспечивает быстроту развития лечебного эффекта, точность
дозировки, позволяет вводить препарат вне зависимости от состояния больного
(бессознательное состояние). Растворителями для большинства препаратов могут
быть вода для инъекций (Aqua pro injectionubus) изотонический раствор натрия
хлорида (Solutio Natrii chloridi isotonicae), 5% раствор глюкозы (Solutio Glucosae 40%), реже используют этиловый спирт 20-30% (Spiritus aethylicus 20-30%), масло
персиковое (oleum Persicorum) и миндальное (oleum Amygdalarum).
Требования, предъявляемые к инъекционным растворам: стерильность, стойкость,
апирогенность (способность не вызывать повышения температуры тела),
изотоничность. Наиболее жесткие требования предъявляются к растворам для
внутривенного введения. В вену нельзя вводить масляные растворы, эмульсии и
другие формы, которые не перемешиваются равномерно с кровью. Вводимая в вену
среда должна быть изотонична крови, если речь идет о введении большого количества
жидкости. Допускается введение в вену небольших количеств дистиллированной
воды (до 20 мл) и гипертонических растворов (до 50 мл). Масляные растворы,
эмульсии, суспензии вводят только подкожно или внутримышечно с аспирационной
пробой.
Фармацевтическая промышленность выпускает готовые стерильные растворы в
ампулах (лат. ampulla – сосудик), в шприц-тюбиках и в карпулах (картриджах).
В ампуле обычно содержится 1-2 мл, иногда 5-10 мл; в шприц-тюбике – 1 мл, в
карпуле 1,7 -2,2 мл. Большие объемы для парентерального введения
фармацевтические предприятия выпускают в стерильном виде во флаконах емкостью
от 5 мл до 400мм и в полимерных емкостях по 500-1000 мл.
Подкожно, внутримышечно и внутривенно растворы вводят в расчете на системное действие лекарственных веществ. При эндолюмбальном введении действие лекарственны веществ направлено на спинной и головной мозг и мозговые оболочки. При введении раствора в полость сустава, в плевральную полость проявляется преимущественно местное действие лекарственного вещества.
Выписывают растворы в ампулах сокращенной прописью. После «Rp.» пишут
в родительном падеже название лекарственной формы и лекарственного вещества, указывают концентрацию раствора и его объем в ампуле, далее – количество ампул на курс лечения. В сигнатуре –способ введения.
Пример.
Rp.: Solutionis Clonidini hydrochloridi
0,01% - 1 ml
Da tales doses N.10 in ampullis.
Signa. По 1 мл подкожно при гипертоническом
кризе.
При внутривенном введении растворов сильнодействующих веществ (например,
норадреналина, строфантина), их предварительно разводят стерильным раствором глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, о чем указывают в сигнатуре.
Пример.
Rp.: Solutionis Corglyconi 0,06% -1 ml
Da tales doses N. 10 in ampullis.
Signa. По 1 мл в вену в 10 мл 5% стерильного
раствора глюкозы медленно.
Препараты, имеющие коммерческие названия, выпускаются в ампулах без указания концентрации. Например, кордиамин (25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты), цититон (0,15% раствор цитизина). В этих случаях указывается лишь название препарата и его количество. Это правило относится к органопрепаратам и новогаленовым препаратам.
Примеры.
Rp.: Cordiamini 1 ml
Da tales doses N. 10 in ampullis.
Signa. По 1 мл подкожно 1 раз в сутки
#
Rp.: Pituitrini 1 ml (5 ED)
Da tales doses N. 5 in ampullis.
Signa. По 1 мл (5 ED) подкожно 1 раз в день.
При использовании ампульных препаратов в педиатрической практике в сигнатуре указывают какую часть содержимого ампулы необходимо ввести ребенку.
Порошкообразные вещества, выпускаемые во флаконах, выписываются с указанием препарата и его количества. В сигнатуре указывается в каком количестве растворителя необходимо растворить лекарственное вещество, способ и пути введения.
Пример. Выписать стрептомицина сульфат во флаконах по 500 000 ЕД и
назначить внутримышечно.
Rp.: Streptomycini sulfatis 500 000ED
Da tales doses N. 12
Signa. Содержимое флакона растворить в 5 мл
0,5% раствора новокаина и вводить
внутримышечно 2 раза в день по 500 000 EД.
Лекарственные формы для парентерального ведения могут готовить в аптеках, которые имеются при больших больницах и обеспечивают нужды отделений. Лекарства должны стерилизоваться, о чем следует указывать в требовании.
Если раствор для парентерального введения требуется ввести вещество, разлагающееся при стерилизации, то его добавляют асептическим способом после стерилизации основного раствора.
Пример. Требуется приготовить для хирургического отделения 5 флаконов по 500 мл стерильного 0,25% раствора прокаина гидрохлорида с добавлением 30 капель 0,1% раствора эпинефрина гидрохлорида, (является термолабильным веществом).
Rp.: Solutionis Procaini hydrochloridi 0,25% -500 ml
Natrii chloridi 3,5
Misce. Sterilisetur!
Adde asepticae solutionis Epinephrini
hydrochloridi 0,1% gtts XX.
Misce. Da tales doses N. 5
Signa. Для инфильтрационной анестезии.
Достоинством лекарственных форм для инъекций является то, что ЛВ минуют пищеварительный тракт и печень с их ферментативной активностью, быстро поступают в кровь. В результате в крови достигается более высокая концентрация лекарственного вещества (биодоступность при внутривенном ведении составляет 100%) и заметно выраженнее терапевтический эффект. Быстрота наступления эффекта позволяет использовать лекарственные формы для парентерального введения в качестве средств экстренной помощи при неотложных состояниях.
Лекарственные формы для инъекций имеют ряд недостатков. Их применение требует участия высококвалифицированного медперсонала, наличия специальных стерильных инструментов. Инъекции болезненны, вызывают у пациента дискомфорт. Возможен риск ранения нервов и сосудов, а также тромбирования и эмболии сосудов. При нарушении правил асептики возникает опасность внесения инфекции (вирусный гепатит, ВИЧ и др.), образования инфильтратов и нагноений. С целью профилактики инфицирования необходимо пользоваться одноразовыми шприцами, шприц-тюбиками и одноразовыми инфузионными системами.
Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки
1. Лекарственные формы для инъекций и требования, предъявляемые к ним.
2. Отличительные особенности ампульных препаратов по сравнению с препаратами для инъекций, которые готовят в аптеках.
3. Требования, предъявляемые к лекарственным средствам для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения.
4. Перечислить растворители, используемые для приготовления инъекционных препаратов.
5. Особенности выписывания рецептов на инъекционные препараты.
ВЫПИСАТЬ РЕЦЕПТЫ
1. Раствор кофеина.- натрия бензоата (Coffeini-natrio benzoas) в ампулах из расчета 0,2 в 1 мл для внутримышечного введения
2. Цититон в ампулах по 1 мл для внутривенноговведения.
3. Масляный раствор синестрола (Synoestrolum) в ампулах из расчета 0,02 в 1 мл для внутримышечного введения.
4. 24 флакона, содержащих по 500 000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли (benzylpenicillini-natrium). пазначить внутримышечно по 500 000 4 раза в сутки. Предварительно содержимое флакона растворить в 5 мл 0,5% раствора новокаина.
5. В ампулах по 2 мл 20% масляный раствор камфоры (Camphora). Вводить подкожно по 1мл 1 раз в день.
6. Для хирургического отделения 20 флаконов 1,0 гексенала (Hexenalum), вводить внутривенно медленно в виде 10% раствора.
7. 10 флаконов органопрепарата тималина (Thymalinum) в виде порошка по 0,01 для ежедневного введения глубоко в мышцу в 2 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия.
8. Официнальный препарат полиглюкин во флаконах по 400 мл. Вводить внутривенно капельно по 400 мл в течение 2 дней.
9. 500 мл магистрального изотонического раствора хлорида натрия для подкожного капельного введения.
10. 200 мл магистрального 0.5% раствора новокаина на изотоническом растворе хлорида натрия для инфильтрационной анестезии.
РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
К этой группе отнесены пленки глазные и аэрозоли - они представляют собой относительно новые лекарственные формы, которые, однако, достаточно широко
используются в современной медицинской практике.
Глазные пленки(им.п.ед.ч.пленка глазная–Membranula ophtalmica,
вин.п.мн.ч. пленки глазные- Membranulas ophtalmicas)
Пленки глазные представляют собой стерильные пленки из биорастворимого полимера размером 9 х 4,5 х 0,35мм, содержащие лекарственные вещества в
определенных дозах. Фармацевтическая промышленность производит официнальные глазные пленки с фибринолизином (cum Fibrinolisino), флореналем (cum Florenalo), атропина сульфатом (cum Atropini sulfate), дикаином (cum Dicaino) и др. Пленки глазные, содержащие фибринолитические вещества, применяют при тромбозе сосудов глазного яблока; пленки глазные с противомикробными веществами – при воспалительных заболеваниях конъюнктивы, радужки; пленки, содержащие вещества, улучшающие отток внутриглазной жидкости – при глаукоме.
Выписывают пленки сокращенным способом. В рецепте пишут название лекарственной формы в винительном падеже множественного числа, затем после предлога с (cum) – название лекарственного вещества и число пленок. Название лекарственного вещества приводится в единственном числе творительного падежа.
Пример. Выписать глазные пленки, содержащие пилокарпина гидрохлорид.
Rp.: Membranulas ophtalmicas
cum Pilocarpini hydrochlorido N. 30
Da. Signa. Закладывать за нижнее веко по 1 пленке
ежедневно.
Пленка, помещенная на конъюнктиву глаза, смачивается глазной жидкостью и постепенно растворяется, высвобождая лекарственное вещество. Терапевтическая концентрация ЛВ в конъюнктивальной полости после растворения пленки сохраняется в течение суток. При этом раздражения конъюнктивы и нарушения зрения не происходит.
Достоинством глазных пленок является более точная дозировка лекарственного вещества по сравнению с глазными каплями и мазями. Кроме того, обеспечивается постоянная концентрация действующего вещества в течение более продолжительного времени. Лекарственное вещество не вымывается, как это происходит при использовании глазных капель. Пленки глазные надежно хранятся в стерильном виде.
Аэрозоли(им.п.ед.ч. аэрозоль –Aerosolum,
вин.п.ед.ч. аэрозоль – Aerosolum)
Аэрозоли – лекарственная форма, представляющая собой растворы, эмульсии, суспензии ЛВ, находящиеся под давлением вместе с пропеллентом (выталкивающий газ) в герметичной упаковке, снабженной клапанно-распылительной системой – дозирующей или недозирующей.
Все лекарственные аэрозоли официнальны, их готовят на фармацевтических фабриках и выпускают в стеклянных, пластмассовых или алюминиевых баллончиках емкостью 15, 30, 60 мл и более. Раствор, эмульсия или суспензия находится в баллончике под большим давлением и при нажатии на клапан выделяется аэрозольная струя, которую направляют на очаг поражения. Некоторые аэрозольные упаковки укомплектованы дополнительными насадками-распылителями.
Различают аэрозоли для местного применения (на кожу, слизистые, раны) и для ингаляций.
Аэрозоли для местного применения выпускают с клапаном непрерывного действия. Продолжительность аэрозольной струи равна продолжительности давления на клапан. Это аэрозоли «Ингалипт», «Каметон», «Гипозоль» и др. Аэрозоли для местного применения чаще содержат противомикробные, противовоспалительные, обезболивающие средства. Их применяют для орошения при воспалительных заболеваниях слизистых оболочек, кожи, в гинекологической и дерматологической практике, при лечении ожогов, гнойных ран в хирургии.
Аэрозоли для ингаляций выпускают с дозирующими клапанами. При нажатии на клапан выбрасывается струя, содержащая разовую дозу лекарственного вещества. Аэрозоли для ингаляций чаще содержат бронхорасширяющие (Сальбутамол) или противовоспалительные вещества («Бекломет»). Количество разовых доз может быть в пределах от 200 до 400. Применяют аэрозоли при бронхиальной астме для купирования приступов (ситуационно) или в виде курсов.
Выписывают аэрозоли сокращенной прописью. В рецепте в винительном падеже единственного числа пишут название лекарственной формы, в родительном падеже – название лекарственного вещества, затем количество аэрозоля в мл или число флаконов.
Пример.
Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10 ml
Da. Signa. Сделать не более 2 вдохов при
приступе удушья. Перед употреблением
баллон встряхнуть.
Если аэрозоль имеет фирменное название, его пишут в кавычках в именительном падеже единственного числа.
Пример.
Rp.: Aerosolum “Proposolum” N. 1
Da. Signa. Орошать слизистую оболочку
полости рта 2 раза в день. Перед
употреблением баллон встряхнуть.
Аэрозоль, обеспечивающий высвобождение содержимого упаковки с помощью воздуха, называется «спрей»(англ. spray -водяная пыль, распылитель). Например, выпускается спрей назальный «Фрамицитин», содержащий противомикробное средство, спрей для носа противоотечный, спрей «Кромогексал Комби» с дозирующим
устройством и др. Правила выписывания аналогичны выписыванию аэрозолей.
Пример.
Rp.: Spray Xylometasolini 10ml
Da. Signa. Орошать слизистую оболочку носа
3 раза в день.
К достоинствам аэрозолей следует отнести удобство применения, портативность, хорошая сохраняемость лекарственных веществ.
Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки
1. Глазные пленки: назначение, преимущества по сравнению с глазными мазями и каплями. Правила выписывания рецептов.
2. Аэрозоли: характеристика лекарственной формы, разновидности, способы применения, правила выписывания рецептов.