ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПСИХОЛОГА

ВОСПИТЫВАЮЩЕГОСЯ В ПРИЕМНОЙ СЕМЬЕ

Ф.И.О.____________________________________________________________________________________________

Возраст___________________________________________________________________________________________

Дата поступления_______________________________________________________________________________

Дата выбытия____________________________________________________________________________________

Когда прибыл	Откуда прибыл	Дата выбытия	Куда выбыл
Сведения о приемных родителях
Ф.И.О. Мать:_______________________________ Отец:_______________________________	Место работы, служебный телефон _______________________________________ _______________________________________

Домашний адрес________________________________________________________________________________

Сведения о состоянии здоровья на момент определения в семью____________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Исходные данные:

Врач/

Медработник школы____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Психолог_________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Классный руководитель/

Воспитатель ДДУ________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Соц. педагог_____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА,

ВОСПИТЫВАЮЩЕГОСЯ В ПРИЕМНОЙ СЕМЬЕ

( составляется совместно с учреждениями образования)

Цель:
Социальная адаптация	Психологическая адаптация	Медицинская реабилитация	Дефектологическая реабилитация

Результат социально-педагогической реабилитации на момент выбытия:

Врач______________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Психолог_________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Классный руководитель /

Воспитатель ДДУ________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Соц. педагог_____________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Социальный педагог СШ/ДДУ

Социальный педагог ИСО ГСПЦ

Мониторинг развития ребенка, воспитывающегося в приемной семье

Дата посещения

_____________________________________________________________________

Ф.И.О. ребенка , дата рождения

__________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. воспитателя __________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЗДОРОВЬЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

ОБРАЗОВАНИЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

СЕМЬЯ И КРУГ ОБЩЕНИЯ В ОБЩЕСТВЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

ЭМОЦИОНАЛЬНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

САМООБСЛУЖИВАНИЕ

Состояние на момент посещения	Требуемые меры	Выполнение	Ответственные лица

Требуется ли проведение внеочередного обследования : да /нет

Дата следующего посещения ___________________________________________

Специалист ИСО

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПСИХОЛОГА

(подростковый возраст)

Ф.И.О. ___________________________________________________________________

Возраст ___________________________школа, класс____________________________

Развитие познавательных способностей

Память «10 слов»

СТОЛ ЛАМПА ЯБЛОКО КАРАНДАШ ГРОЗА УТКА ОБРУЧ

СВЕЧА ВОЛК ЛИСТОК

Мышление Тест Амтхауэр

1. Дополнение предложение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Исключение слова ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Аналогии ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Обобщение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эмоционально-личностные особенности

Тест Люшера

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Опросник акцентуаций личности ( по К.Леогарду) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Метод «незаконченные предложения»

Отношение к отцу – 16, 31

Отношение к себе – 17, 32,47

Страхи и опасения – 37, 52

Отношение к друзьям – 8,23,38

Отношение к семье – 12,27,57

Отношение к матери – 29,44,59

Чувство вины – 15,60

Заключение ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пути поддержки и коррекции ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. специалиста ______________________________________________________

Подпись __________________________________ дата _________________________

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПСИХОЛОГА

(младший школьный возраст 6-10 лет)

Ф.И.О. ___________________________________________________________________

Возраст ___________________________школа, класс____________________________

Развитие познавательных способностей

Память «10 слов»

СТОЛ ЛАМПА ЯБЛОКО КАРАНДАШ ГРОЗА УТКА ОБРУЧ

СВЕЧА ВОЛК ЛИСТОК

Мышление Тест Амтхауэр

5. Дополнение предложение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Исключение слова ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Аналогии ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Обобщение ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эмоционально-личностные особенности

Тест Люшера

«Нарисуй мужчину»

интерпретация результатов

Методика Рене Жиля

Интерпретация результатов