Практическое занятие №4
Тема: «Особенности контрацепции в различные периоды жизни женщины».
Дифференцированный зачёт.
Задание № 1.
Вопросы для самоподготовки:
- Особенности контрацепции в подростковом возрасте.
- Особенности контрацепции в раннем репродуктивном возрасте.
- Особенности контрацепции в послеродовом периоде.
- Особенности контрацепции в послеабортном периоде.
- Особенности контрацепции в перименопаузальном периоде.
Задание № 2.
Для контроля полученных знаний по теме: «Гормональная контрацепция» ответьте на тестовые вопросы (возможны несколько верных ответов).
| 1. Механизм контрацептивного действия КОК а) подавление овуляции б) сгущение шеечной слизи в) изменение эндометрия г) все вышеуказанное 2. В монофазных ОК доза эстрогена и гестагена а) стабильна б) вариабельна 3. Показаниями для ОК являются необходимость а) надежной контрацепции б) обратимого контроля рождаемости в) предохранение от ЗППП 4. После применения КОК фертильность восстанавливается в течение а) трех месяцев б) шести месяцев в) одного года 5. Какие признаки предупреждают о возможных осложнениях при приеме КОК? а) сильные боли в животе, желтуха б) нарушение зрения, сильная головная боль в) все вышеуказанное 6. К прогестагенам третьего поколения относятся а) дезогестрел, гестоген, норгестимат б) левоноргестрел, норэтистерон в) все вышеуказанное 7. Доза эстрогенного компонента в современных ОК а) 20 -35 мкг б) 50 мкг в) 100 – 150 мкг 8. К абсолютным противопоказаниям к ОК относится а) возраст старше 35 лет б) злокачественные опухоли молочной железы и гениталий в) поражения сосудов мозга г) тромбофлебит 9. Препарат «Депо-провера» с целью контрацепции вводят а) каждый месяц б) каждые 3 месяца в) каждые 6 месяцев г) 1 раз в год 10. Трехфазные КОК показаны а) женщинам моложе 18 и старше 35 лет, курящим, с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и обмена веществ б) в возрасте 19-35 лет за 3 месяца до планируемой беременности в) за 6 недель до плановой операции 11. Преимущественно экстрагенитальные побочные эффекты КОК: а) тошнота, рвота, головокружение, отеки б) депрессия, снижение либидо, акне в) головная боль, нагрубание молочных желез, кровянистые выделения 12. Норплант гарантирует контрацепцию на срок: а) 5 месяцев б) 5 лет в) 1,5 года г) 0,5 года 13. В состав комбинированных противозачаточных средств входят: а) эстрогены б) андрогены в) АКТГ г) окситоцин 14. ОК второго поколения: а) бисекурин б) микрогинон в) инфекундин в) мерсилон 15. ОК третьего поколения: а) марвелон б) ригевидон в) бисекурин г) инфекундин 16. ОК, содержащий только гестагены: а) ригевидон б) мини-пили в) антеовин г) нон-овлон | 17. ОК, применяемый при избытке андрогенов у женщины: а) ригевидон б) марвелон в) антеовин г) триквилар 18. Трехфазный гормональный контрацептив: а) ригевидон б) марвелон в) антеовин г) триквилар 19. Механизм КОК основан на: а) спермицидном эффекте б) вычисление «опасного периода» в) блокаде овуляции г) целибате 20. Механизм действия чистых гестагенов основан на: а) спермицидном эффекте б) блокаде овуляции в) супрессии эдометрия, затрудняющей имплантацию г) вычисление «опасного периода» 21. Диане-35 – препарат первого выбора для женщин при: а) повышенном количестве андрогенов б) пониженном количестве андрогенов в) повышенном количестве эстрогенов г) повышенном количестве эстрогенов 22. Укажите гестаген, который входит в состав «Мирены»: а) гестоген б) левоноргестрел в) прогестерон г) дезогестрел 23. Ациклические кровянистые выделения могут быть после введения «Мирены»: а) первые 2-3 месяца б) в течение года в) первые 6 месяцев г) не бывает никогда 24. Какой из перечисленных контрацептивов содержит только чистый гестаген а) марвелон б) мерсилон в) три-мерси г) эксклютон 25. К мини-пили относят следующий контрацептив: а) фемоден б) фемулен в) микролют г) депо-провера 26. К факторам, ослабляющим действие КОК относится: а) прием жирной пищи б) прием поливитаминов в) прием алкоголя г) прием антибиотиков и снотворных 27. В период лактации можно назначать: а) Диане – 35 б) силест в) эксклютон г) триквилар 28. Противопоказанием к приему гормональных контрацептивов является: а) тромбофлебит б) миопия средней степени в) обильные месячные г) 2 аборта в анамнезе 29. Комбинированные оральные контрацептивы: а) уменьшают количество менструальной крови б) увеличивают количество менструальной крови в) не влияют на характер менструальной кровопотери г) не имеют противопоказаний 30. К трехфазным гормональным контрацептивным средствам относятся: а) фемоден б) триквилар в) овидон г) марвелон |
Задание № 3.
Для контроля полученных знаний по теме: «Негормональные методы контрацепции» ответьте на тестовые вопросы (возможны несколько верных ответов):
| 1. ВМС вводится на срок: а) 3 месяца б) 5 лет в) 1,5 года г) 0,5 года 2. Вещества, применяемые с контрацептивной целью: а) физиологический раствор б) содовый раствор 2% в) 2% раствор уксусной кислоты г) 1% раствор соляной кислоты 3. Механизм химической барьерной контрацепции основан на: а) спермацидном эффекте б) вычисление «опасного периода» в) блокаде овуляции г) целибате 4. Физиологический метод (ритм-метод) основан на: а) спермацидном эффекте б) вычисление «опасного периода» в) блокаде овуляции г) супрессии эндометрия, затрудняющей имплантацию 5. С целью профилактики ВМС и болевого синдрома рекомендуется использовать: а) но-шпу б) антибиотики в) индометацин г) димедрол 6. Женщины с ВМС должны подвергаться врачебному осмотру: а) каждый месяц б) каждые 6 месяцев в) каждый год г) каждые 3 года 7. Двойной Голландский метод – это: а) применение ОК совместно с презервативом б) применение ВМС с презервативом в) применение ВМС совместно в КОК г) применение презерватива со спермицидами 8. После родов ВМС вводится: а) через 1 год б) через 5 месяцев в) через 8 месяцев г) через 2 месяца 9. ВМС не противопоказана: а) при воспалительных заболеваниях гениталий б) при субмукозной миоме в) при двурогой матке г) при 2-х абортах без осложнений в анамнезе 10 Внутриматочные контрацептивны: а) снижают риск воспалительных заболеваний б) повышают риск воспалительных заболеваний не влияют на возникновение воспалений г) не имеют противопоказаний 11. Не являются спермицидами свечи: а) контрацептин б) фармотекс в)дикловит г) овестин 12. Какие методы контрацепции рекомендуются для ведущих регулярную половую жизнь? а) химические б) химические + презерватив в) ВМС г)ритмический метод д) ОК 13. По какой причине ВМС не показана подросткам? а) высокая частота развития воспалительных заболеваний б) высокая частота экспульсий в) высокий индекс Перля г) все вышеперечисленное | 14. Контрацептивное действие проявляется немедленно после введения: а) расплавляющиеся свей б) пенного спермицида в аэрозольном баллончике в) пенообразующих свечей и таблеток 15. Факторы, влияющие на базальную температуру: а) беспокойный ночной сон б) измерение температуры в другое время, отличное от обычного в) прием алкоголя г) все вышеуказанное 16. К традиционным методам контрацепции относятся: а) механические методы б) гормональные методы в) спермициды г) ВМС 17. Какое количество спермицидной пасты необходимо нанести на внутреннюю поверхность и края диафрагмы? а) 1 чайную ложку б) 1 столовую ложку в) 1 стакан г) 1 литр 18. Сколько минут дезинфицируют диафрагму в 70%-ном растворе этилового спирта? а) 10 б) 20 в) 30 г) 60 19. Когда вводят диафрагму? а) за сутки до полового сношения б) сразу после менструации в) непосредственно перед половым сношением 20 Контрацептивная губка – это метод контрацепции а) механический б) химический в) внутренний г) механический и химический 21.Календарный метод контрацепции применяют а) при необходимости эффективной контрацепции б) при регулярном менструальном цикле в) для профилактики ЗППП 22. К спермициадм относятся а) ноноксинол-9 б) марвелон в) прогестерон 23. Преимущества диафрагмы а) надежность б) простота и доступность в) возможность многократного применения г) профилактика рака шейки матки и ЗППП 24. К противопоказаниям для введения диафрагмы относятся а) эрозия шейки матки б) кольпит в) деформация шейки матки г) аномалии развития влагалища д) все вышеуказанное 25. Диаметр диафрагмы должен быть равен а) диагональной конъюгате б) глубине влагалища в) длине полости метки по зонду |
Задание № 4.
Для контроля полученных знаний по дисциплине решите ситуационные задачи:
1. Женщина 32-х лет. Месячные с 12-ти лет по 5-6 дней через 21 день, обильные.
Беременностей – не было. Половая жизнь в браке. В ближайшие 2 года не хочет заводить детей. Была обследована гинекологом – соматически здорова. Консультируется с акушеркой ФАПа, о методе контрацепции. Задание:
1. Оценить проблемы._____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2. Помочь в выборе._______________________________________________________________
2. Студентка 18-ти лет принимает «Марвелон» 1-й месяц, который ей назначен в центре планирования семьи. На 12 день от начала приёма появились мажущие кровянистые выделения. Обратилась за консультацией в смотровой кабинет. Задание:
1. Оценить проблемы.____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. Дать рекомендации. ____________________________________________________________
3 .Женщина 30-ти лет. Месячные с 12-ти лет по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь в браке. Р-2, Аб-2. Консультируется с акушеркой ФАПа по поводу аварийной контрацепции (порвался презерватив). Задание:
1. Оценить проблемы._____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2. Помочь в выборе._______________________________________________________________
4. Женщина 37-ти лет, учительница младших классов. Месячные с 12-ти лет по 3-4дня через 32 дня. Половая жизнь в браке.Р-2, Аб-2. Консультируется с акушеркой ФАПа по вопросам контрацепции. Предохраняется методом прерванного полового сношения. У мужа проблемы с эмоциональным здоровьем. Задание:
1. Оценить проблемы._____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2. Помочь в выборе.______________________________________________________________
5. Студентка 19-ти лет. Месячные по 3-4 дня через 28 дней. Просит акушерку назвать ей дни наиболее вероятные для зачатия. Заводить детей до окончания института не собирается. Соматически здорова. Задание:
3. Оценить проблемы._____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
4. Дайте рекомендации.___________________________________________________________
6. Женщина 32-х лет. Месячные с 12-ти лет по 5-6 дней через 21 день, обильные.
Беременностей – не было. Половая жизнь в браке. В ближайшие 2 года не хочет заводить детей. Была обследована гинекологом – соматически здорова. Консультируется с акушеркой ФАПа, о методе контрацепции. Задание:
1. Оценить проблемы._____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
2. Дайте рекомендации____________________________________________________________
Замечания преподавателя:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Оценка:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Перечень рекомендуемой литературы:
1. «Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии», главные редакторы В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской, В.Е.Радзинского, 2006
2. Горелова Л.В. Планирование семьи Ростов-на- Дону: Феникс, 2004.
3. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов-на- Дону: Феникс, 2001.
4. Учебник «гинекология» О.В. Сивоголова, О.И. Линева, Л.В. Говрилова, Москва 2008 г.
5. Стандарты деятельности акушерки гинекологической консультации, родильного дома перенотального центра). РФ Администрации Волгоградской области Комитета по здравоохранению. Волгоград 2006 г.
6. Стандарты деятельности заведующего ФАП – фельдшера (акушерки, медицинской сестры). РФ Администрации Волгоградской области Комитета по здравоохранению. Волгоград 2007 г.
7. Журналы «Справочник фельдшера и акушерки», «Медицинская сестра»