ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция – заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, длительное время персистирующего в лимфоцитах, макро­фагах, клетках нервной ткани. В результате чего развивается медленно прогрессирующее поражение иммунной и нервной систем организма, проявля­ющееся вторичными инфекциями, опухолями, подострым энцефалитом и другими патологическими изменениями, приводящими больного к гибели. В нашей крови находятся белые (лейкоциты) и красные (эри­троциты) кровяные тельца. При попадании в кровь вирусов или болезнетворных бактерий лейкоциты начинают вырабатывать ан­титела к ним. Таким образом, наш организм освобождается от вируса и заболевание не развивается. ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, поражая лейкоциты и вызывая их гибель.

ВИЧ-инфекция протекает со сменой нескольких стадий, последнюю из них обозначают термином «синдром приобретенного иммунодефи­цита» (СПИД). В России регистрируют ВИЧ-инфекцию вне зависимости от стадии. Всемирная организация здравоохранения – лишь ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа.

ВИЧ не стоек во внешней среде. Вирус относительно устойчив к ультрафиолетовым лучам и ионизирующей радиации. Источником инфекции является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. ВИЧ идентифицируется в крови, сперме, слюне, грудном молоке, слезной жидкости, вагинальном и цервикальном секретах больных и вирусоно­сителей, в биоптатах различных тканей и спинномозговой жидкости. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют кровь и сперма, содержащие достаточную для заражения дозу вируса.

Инфекция передается тремя путями: половым, парентеральным и от матери к плоду.

При половом пути передачи в эпидемический процесс вовлекаются как мужчины, так и женщины. Сексуальные контакты любого типа (гомо-, гетеро-, вагинальные, анальные, оральные) при­водят к заражению. Риск заражения тем выше, чем больше сексуальных партнеров.

От инфицированной матери к ребенку ВИЧ передается до (антенатально), во время (интранатально) и после (постнатально) родов. Веро­ятность заражения новорожденного составляет 25…50 %. Следует отметить, что во время кормления грудью не только инфицированная мать может заразить ребенка, но и инфицированный ребенок становится ис­точником инфекции для здоровой матери.

При парентеральной передаче ВИЧ наибольшую опасность представляет переливание инфицированной крови, в 1 мл которой содержится от 1 до 10 тканевых доз вируса, что определяет практически стопроцентный риск заражения. Инфекция также передается при введении клеточных компонентов крови, нативной плазмы или концентратов свертывающих факторов (фак­торы VIII и IX). Возможна передача ВИЧ через различные биологические жидкости организма, при трансплантации органов. Описаны случаи инфицирования ВИЧ при пересадке почечных трансплантатов, а также заражение женщин при искусственном оплодотворении спермой доно­ров.

Заражение ВИЧ может осуществляться через инфицированный ме­дицинский инструмент, особенно при использовании для внутривенных инъекций нестерильных шприцев. В первую очередь это относится к наркоманам, вводящим наркотики необеззараженными шприцами и иглами.

Передача вируса воздушно-капельным путем или через слюну не доказана. Случаи бытового заражения неизвестны. Возможная роль насекомых (в частности, постельных клопов и комаров), как переносчиков вируса, не подтвердилась.

Определены группы риска заражения ВИЧ. Это лица, неразборчивые в половых связях и имеющие большое число сексуальных партнеров, мужчины-гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, реципиенты крови, больные гемофилией, дети, рожденные от инфицированных ВИЧ родителей, жители отдельных, эндемичных по ВИЧ-инфекции, географических районов.

Заражение здорового человека ВИЧ не всегда проявляется кли­ническими симптомами и, как правило, человек долго чувствует себя практически здоровым, оставаясь вирусоносителем. Примерно через три месяца у людей, зараженных ВИЧ, уже можно лабораторно определить антитела к вирусу. Клинические проявления заболевания появляются после заражения через 6 месяцев или даже несколько лет. Однако эти симптомы ха­рактерны не только для ВИЧ, а присущи многим заболева­ниям: рак, пневмония, диарея и т.д. После исключения этих заболеваний врач может поставить диагноз ВИЧ-инфекция. В настоящее время уже ведутся интенсивные поиски безвредной и эффективной вакцины. Для изготовления вакцины исполь­зуют убитый вирус, синтетические пептиды, рекомбинантные вирусы. Однако вариабельность белков ВИЧ, его быстрая изменчивость затруд­няют разработку вакцины для специфической профилактики. Поэтому пока меры профилактики направлены на прерывание путей передачи инфекции.

С целью профилактики парентерального пути заражения на ВИЧ исследуют все порции донорской крови. В медицинских учреждениях должны проводить мероприятия, направленные на обеззараживание инструментария в соответствии с руководящими документами, регламентирующими профилактику инфекционных заболеваний.