Классификация. Первичный остеопороз

I. По этиопатогенезу:

Первичный остеопороз

Идеопатический остеопороз – редкое состояние, наблюдаемое у детей и молодых людей.

Постменопаузный остеопороз (I тип) возникает в постменопаузе у женщин в возрасте от 50 до 75 лет.

Сенилиный осеопороз (II тип) связан с возрастом – развивается у женщин и мужчин обычно в возрасте старше 70 лет.

Ювенильный остеопороз.

Вторичный остеопороз Встречается гораздо реже и является, как правило, осложнением других заболеваний .илилиследствием применения некоторых лекарств.

II. По наличию переломов:

III. По активности и выраженности клинических симптомов:

Этиология: На данный момент специфические причины возникновения остеопороза не установлены, однако известен ряд факторов, которые в значительной степени способствуют развитию этого состояния. ü Женский пол (период менопаузы, аменорея более 6 мес, овариэктомия, более 3 беременностей в анамнезе, гипоэстрогения и т. д.) ü Пожилой возраст ü Недостаточная заместительная гормональная терапия в менопаузе и постменопаузе у женщин.

Остеопороз

ü Недостаточные физические упражнения, особенно в молодом возрасте. ü Низкая масса тела, обычно встречается при нервной анорексии. ü Курение ü Наличие остеопороза у родственников(генетические факторы) ü Алкоголизм ü Длительное применение стероидов

ü Ревматоидный артрит ü Недостаточное поступление кальция с пищей(из-за особенностей питания или при заболеваниях ЖКТ)

Клиническая картина

Наиболее распространёнными клиническими проявлениями остеопороза являются боли в спине, «во всех костях» и уменьшение роста больного.Это прямое следствие компрессии (сдавления) позвонков. В ходе этого процесса тела позвонков разрушаются, а межпозвоночные диски, лежащие между ними вдавливаются в места, где ранее находилась плотная кость. Часто развиваются деформации позвоночника, в том числе и сколиоз, боковые отклонения позвоночника; кифоз, усиление изгиба позвоночника назад, что сопровождается появлением горба.

УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ Наименование: : Этиология, клиническая картина, диагностика и лечение остеопороза. Профессия:фельдшер Стр. 7

Пациенты жалуются на понижение общей работоспособности, быструю утомляемость, боязнь возобновления боли. Часто встречаются перелом лучевой кости в области запястья и перелом шейки бедренной кости. Пародонтоз и потеря зубов. Остеопороз длительное время может протекать бессимптомно («молчаливая болезнь»). Его следует заподозрить при неясной боли в спине, особенно у пациенток с факторами риска.

Рентгенография.При остеопорозе происходит уменьшение костной массы и, поэтому на рентгенограмме кости будут выглядеть более тёмными. Нужно иметь в виду, что изменения на рентгенограмме могут быть обнаружены только при потере более 25% минеральных составляющих костей. На данной цветной рентгенограмме показан перелом плечевой кости у пациента с остеопорозом. Головка (обведена) откололась от тела плечевой кости и сместилась вправо.

Диагностика:

УЧЕБНЫЙ ЭЛЕМЕНТ Наименование: : Этиология, клиническая картина, диагностика и лечение остеопороза. Профессия:фельдшер Стр. 8

Перелом Коллиса –перелом обеих костей предплечья (обведён) – часто встречается при остеопорозе. Повышенная ломкость костей делает их подверженными переломам при незначительных травмах. «Золотым стандартом» при диагностике остеопороза является двухфотонная рентгеновская абсорбциометрияили, так называемая,денситометрия.Она показывает изменение минеральной плотности кости. На снимке показана часть позвоночника женщины с умеренным остеопорозом. Минеральная плотность кости изменяется от высокой (обычно – красного цвета) через среднюю (от жёлтого до синего) к самой низкой (зелёный). При денситометрии минеральная плотность кости выражается в виде определённой величины, которая рассматривается по отношению к стандарту, то есть данные конкретного пациента сравнивают с нормальными значениями плотности кости. Кость считается остеопорозной, если её минеральная плотность менее 0,8 г/см². Анализы крови на содержание кальция и фосфора не применяют, так как они малоинформативны.

12