Растворы для инъекций – Solutiones pro injectionibus
Растворы для инъекций – жидкая лекарственная форма, предназначенная для парентерального введения. Растворы для инъекций используют очень широко. Преимуществами парентерального способа (в форме инъекций) введения лекарственных веществ являются:
1) быстрота развития лекарственного эффекта;
2) высокая точность дозировки;
3) исключена возможность воздействия пищеварительных ферментов;
4) возможность введения пациенту в бессознательном состоянии.
Растворителями для большинства лекарственных веществ, предназначенных для парентерального введения, могут быть: вода для инъекций (Aqua pro injectionibus), изотонический раствор натрия хлорида (solutionis Natrii chloridi isotonicae), персиковое масло (oleum Persicorum), оливковое масло (oleum Olivarum), раствор глюкозы 5% (solutionis Glucosi), спирт этиловый 20–30% (spiritus aethilicus), растворы новокаина. Масляные растворы нельзя вводить в вену, а спиртовые – под кожу. При назначении больших количеств жидкости, особенно при значительных кровопотерях и отравлениях, лекарственные вещества выписывают на изотоническом растворе натрия хлорида, глюкозы. Используются также коллоидные растворы для инфузий, натуральные (например, плазма нативная концентрированная) и синтетические (раствор декстрана), растворы для инфузий с содержанием комплекса электролитов (раствор Рингера-Лактата) и др.
К другим формам инъекционных растворов, используемых в современной медицинской практике, относятся:
– растворы для инъекций: для внутрикожных и подкожных инъекций, для кожных проб; для внутримышечных инъекций; для внутриглазных инъекций; масляные растворы для инъекций (например, ретаболил или омнадрен 250); растворы для инъекций депо (флупентиксол) и др.
– растворы для внутриполостных вливаний: для внутрибрюшного введения, для внутрисуставных инъекций, для перитонеального диализа, для экстраамниотического введения;
– растворы для эндолимфатического введения.
Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, стойкими, апирогенными; растворы должны быть свободными от примесей и в ряде случаев изотоничными.
Прописывают их сокращенным и развернутым способом.
Примеры выписывания растворов для инъекций
Выписать 500 мл раствора, содержащего 5% глюкозы (Glucosum). Назначить для введения под кожу.
Сокращенный способ:
Rp.: Sol. Glucosi 5% – 500 ml
Sterilisetur!
D. S. Ввести под кожу 100 мл.
Развернутый способ:
Rp.: Glucosi 25,0
Aqua pro injectionibus ad 500 ml
M.Sterilisetur!
D. S. Ввести под кожу 100 мл.
При выписывании растворов, где в качестве растворителей используют изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы и др., рецепт выписывают развернутым или полусокращенным способом.
Пример рецепта
Выписать 200 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum). Растворитель – изотонический раствор натрия хлорида (Solutio Natrii chloridi isotonicae). Назначить для инфильтрационной анестезии.
Развернутый способ:
Rp.: Novocaini 0,5
Natrii chloridi 1,8
Aq. pro injectionibus ad 200 ml
M.Sterilisetur!
D. S. Для инфильтрационной анестезии.
Полусокращенный способ:
Rp.: Novocaini 0,5
Sol. Natrii chloridi isotonicae ad 200 ml
M.Sterilisetur!
D. S. Для инфильтрационной анестезии.
В медицинской практике из лекарственных форм для инъекций чаще используют ампулы и флаконы.
Ампула представляет собой запаянный стеклянный сосуд. Ампулированные инъекционные растворы предназначаются для однократного использования. Ампулы могут иметь различную емкость: 1, 2, 5, 10, 50 и 100 мл. Растворы для инъекций в ампулах выписывают сокращенным способом. После Recipe указывают название лекарственной формы (Solutionis), название лекарственного вещества, его концентрацию (в %) и общую массу (в мл). Далее следует – дай таких доз числом . . . в ампулах (Da tales doses numero . . . in ampullis). После этого – обозначь (signa) и способ применения. Ампулы обычно выписывают в количестве 5–10 шт., иногда 20–30–50 шт.
При выписывании в ампулах раствора или суспензии вначале указывают лекарственную форму (Solutionis, Suspensionis), затем название лекарственного вещества, характер раствора, концентрацию в процентах и количество. После этого следует D. t. d. N... in ampullis, S. и сигнатура.
Примеры выписывания растворов в ампулах
Выписать 10 ампул, содержащих по 10 мл 2,4% раствора аминофиллина (Aminophylline). Назначить для внутривенного введения.
Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4% – 10 ml
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Вводить внутривенно медленно в течении 20 минут 1–2 ампулы в 2–3 инъекции.
Выписать 5 ампул, содержащих по 1 мл 0,025% раствора дигоксина (Digoxin). Назначить для внутривенного введения.
Rp.: Sol. Digoxini 0,025% – 1 ml
D. t. d. N. 5 in ampullis
S. Вводить внутривенно медленно 1 мл (0,25 мг), растворив в 10–20 мл 20–40% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида.
В стеклянных ампулах также выпускают порошкообразные вещества для парентерального использования. В этом случае, при выписывании рецепта после Rp. указывают название лекарственного вещества, его массу в граммах. Далее следует – дай таких доз числом ... в ампулах (D. t. d. N. ... in ampullis), после этого – обозначь (S.). В сигнатуре указывают в каком количестве какого растворителя необходимо растворить лекарственное вещество, путь введения, время инъекций. Никаких указаний о стерилизации вещества не дают.
Пример выписывания порошкообразных веществ в ампулах
Выписать 10 ампул, содержащих по 500 мг рифампицина (Rifampicin). Назначить для внутривенного введения.
Rp.: Rifampicini 0,5
D. t. d. N. 10 in ampullis
S. Содержимое 1-й ампулы развести в 10 мл стерильного 5% раствора глюкозы: вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки (длительно при туберкулезе).
Ряд лекарственных веществ для инъекций выпускают в герметизированных флаконах. Объем флаконов может быть от 5 до 500 мл, а выпускают во флаконах как жидкости, так и порошкообразные вещества. Во флаконах можно ex tempore асептически готовить (растворять) лекарственные средства, а содержимое флакона можно вводить в несколько приемов, сохраняя стерильность.
При выписывании препаратов во флаконах рецепт оформляют так же, как и в ампулах. Отличие заключается в том, что после D. t. d. N. никаких обозначений не делают (слово "флакон" в рецепте не упоминается).
Примеры выписывания лекарственных средств для инъекций в герметизированных флаконах
Выписать 6 флаконов, содержащих по 100 мл 5% раствора кислоты аминокапроновой (Acidum aminocapronicum). Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки.
Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% – 100 ml
D. t. d. N. 6
S. Вводить в вену капельно по 100 мл в сутки.
Выписать 10 флаконов, содержащих по 1,0 г цефепима (Сefepime).
Rp.: Cefepimi 1,0
D. t. d. N. 10
S. Порошок для приготовления инъекционного раствора вводить внутривенно по 1 г 2 раза в сутки в течение 10 суток.
При выписывании лекарственных форм для инъекций, которые изготавливают в аптеках (обычно растворы), обязательно указание в рецепте о стерилизации лекарства. В рецепте после обозначения лекарства отмечают - Sterilisetur! (пусть будет простерилизовано!). Если лекарство содержит несколько ингредиентов, после их перечисления пишут - Misce. Sterilisetur! Затем следует D. S. и сигнатура.
Пример выписывания лекарственных форм для инъекций, изготавливаемых в аптеке
Выписать 500 мл 0,25% раствора новокаина (Novocainum) для инфильтрационной анестезии.
Rp.: Solutionis Novocaini 0,25% 500 ml
Sterilisetur!
D. S. Для инфильтрационной анестезии.
Если в состав лекарственной формы для парентерального введения входят вещества, легко разлагающиеся при нагревании, например, раствор адреналина, то их добавляют асептически после стерилизации основного раствора. При этом в рецепте пишут – Adde aseptice (добавь асептично).
Пример рецепта
Выписать 500 мл 0,25% раствора лидокаина (Lidocainum) на изотоническом 0,9% растворе натрия хлорида (Natrii chloridum) с добавлением 30 капель 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (Adrenalini hydrochloridum). Для инфильтрационной анестезии.
Rp.: Lidocaini 1,25
Solutionis Natrii chloridi isotonicaе 0,9% ad 500 ml
M. Sterilisetur!
Adde aseptice
Solutionis Adrenalini hydrochloridi 0,1% gtts. XXX
M.D. S. Для инфильтрационной анестезии.