Билеты к экзамену по биохимии

II курс, IV семестр, весенняя сессия

БИЛЕТ № 1

1. Предмет и задачи биохимии. Значение биохимических исследований в медицине. Методы в биохимических исследованиях.

2. Цикл трикарбоновых кислот (в виде схемы). Биологическая роль цикла Кребса, связь с дыхательной цепью митохондрий. Энергетический баланс одного цикла трикарбоновых кислот (ЦТК).

3. Задача. У больного ребенка первого года жизни обнаружены: непереносимость молока, развитие катаракты, отставание умственного развития. В крови и в моче выявлена галактоза, установлены аминоацидурия и протеинурия. Чем обусловлены патологические сдвиги в обмене веществ и в развитии ребенка? В чем заключается коррекция данного заболевания?

БИЛЕТ № 2

1. Материал для биохимических исследований. Правила взятия и хранения биологического материала (кровь, моча, ликвор).

2. Пути использования кислорода в организме. Микросомальное окисление, биологическая роль. Активные формы кислорода. Антиоксидантная система организма.

3. В ходе диспансерного обследования у 48-летнего мужчины ростом 170 см и весом 90 кг были получены следующие результаты лабораторного исследования сыворотки крови: общий холестерин плазмы крови – 7,15 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,1 ммоль/л, ТАГ – 2,3 ммоль/л. Задание. 1)Рассчитать индекс массы тела пациента; 2) Сделать расчет ХС-ЛПНП по формуле Фридвальда. 3) Рассчитать коэффициент атерогенности. 4) Сравнить полученные результаты с нормальными величинами. 5) Сделать заключение о состоянии липидного обмена (риск развития атеросклероза).

БИЛЕТ № 3

1. Факторы, приводящие к получению ошибочных результатов в биохимических исследованиях. Требования к материалу при определении активности ферментов. Общие правила работы с ферментами.

2. Потребность человека в основных пищевых факторах (белках, углеводах и жирах). Незаменимые факторы питания.

3. Больного беспокоит кожный зуд. Для выяснения его причины проведено исследование с помощью ГТТ. Получены данные:

С глюкозы в крови натощак – 6,9 ммоль/л
С глюкозы в крови через 30 мин после приема 75 г глюкозы = 14,4 ммоль/л
С глюкозы через 60 мин = 13,8 ммоль/л
С глюкозы через 90 мин = 11,8 ммоль/л
С глюкозы через 120 мин = 11,5 ммоль/л

В моче, собранной после проведения теста обнаружена глюкоза. Задание. По данным обследования ГТТ постройте сахарную кривую. Опишите методику теста. Сделайте анализ сахарной кривой, сделайте вывод.

БИЛЕТ № 4

1. Контроль качества лабораторных исследований. Контрольные материалы. Этапы проведения внутрилабораторного контроля качества. Построение контрольной карты. Анализ контрольной карты.

2. Общая характеристика витаминов, биологическая роль. Классификация витаминов. Причины авитаминозов, гипо- и гипервитаминозов. Провитамины. Антивитамины. Витаминоподобные вещества.

3. Тест толерантности к глюкозе. Построить глюкозотолерантные (сахарные) кривые по данным определения глюкозы (ммоль/л) в крови:

Время определения	а	б
Исходный	5,0	6,1
Через 30 мин	7,7	11,9
Через 60 мин	7,0	11,5
Через 90 мин	4,0	9,2
Через 120 мин	5,0	8,4

Задание.Опишите методику про-ведения ТТГ. Дайте характе-ристику сахарным кривым. Сделайте вывод.

БИЛЕТ № 5

1. Способы выражения концентрации растворов. Понятие о приблизительных и точных растворах. Приготовление точных растворов.

2. Характеристика витаминов: В₁, В₂ и В₃ (РР). Химическое строение, активная форма (кофермент), пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза.

3. Больному с атеросклерозом назначены секвестранты желчных кислот, рекомендованы препараты для улучшения секреции желчи и диета с повышенным содержанием растительной клетчатки для улучшения перистальтики кишечника. Задание. 1) Объяснить причину развития атеросклероза. 2) Роль печени в обмене холестерина. 3) Синтез желчных кислот. Энтеро-гепатическая циркуляция желчных кислот. 4) Как данные рекомендации могут помочь больному?

БИЛЕТ № 6

1. Фотометрические методы анализа в биохимических исследованиях. Основной закон колориметрии. Правила построения калибровочного графика в фотометрических методах. Расчет с использованием калибровочного коэффициента (фактора). Проведение расчета по калибратору. Проведение расчета по молярному показателю поглощения ().

2. Характеристика витаминов: В₅ (пантотеновой кислоты), В₆ и Н (биотина). Химическое строение, активная форма (кофермент), пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза.

3. В ходе лечения больного атеросклерозом анализ крови показал снижение уровня ЛПНП и некоторое повышение ЛПВП.Задание. 1) Что такое атеросклероз? 2) Дать характеристику ЛПНП. 3) Дать характеристику ЛПВП. 4) Какой прогноз можно дать в представленном случае? 5) Формула для расчета коэффициента атерогенности. Значение в норме.

БИЛЕТ № 7

1. Моносахариды, классификация, химическое строение, виды изомерии. Производные моносахаридов (фосфорные эфиры, уроновые кислоты, аминосахара, сиаловые кислоты), биологическая роль.

2. Характеристика витаминов: В_с (фолиевой кислоты) и В₁₂. Химическое строение, активная форма (кофермент), пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза.

3. Пациент страдает ожирением. При оценке его рациона питания, выяснилось, что он содержит много углеводов, хотя количество жиров не превышает норму. Задание. 1) Объяснить, как осуществляется взаимосвязь обмена углеводов и жиров. 2) Какие биохимические нарушения в организме могут привести к тому, что углеводы будут активно превращаться в жиры, т.е. к ожирению? 3) Какие рекомендации следует дать пациенту?

БИЛЕТ № 8

1. Строение и химические свойства глюкозы. Качественные реакции обнаружения глюкозы в моче.

2. Характеристика витаминов: С и Р (рутина и биофлавоноидов). Химическое строение, пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза.

3. Пожилой больной с резко выраженным диабетом внезапно потерял сознание (диабетическая кома). Может ли врач установить характер этой комы без лабораторного подтверждения? Дать аргументированный ответ.

БИЛЕТ № 9

1. Дисахариды. Химическое строение мальтозы, лактозы и сахарозы. Физико-химические свойства дисахаридов. Биологическая роль. Качественные реакции обнаружения дисахаридов в моче. КДЗ определения дисахаридов в моче.

2. Характеристика жирорастворимых витаминов: А, D, Е и К. Химическое строение, пищевые источники, суточная потребность, участие в обмене веществ, признаки гиповитаминоза. Признаки гипервитаминозов.

3. При колориметрическом кинетическом ферментативном глюкозооксидазном/пероксидазном определении глюкозы в плазме крови получили следующие результаты: Е_оп начальная = 0,081, Е_оп конечная = 0,230, концентрация (С) стандартного р-ра глюкозы = 5,50 ммоль/л, Е_ст начальная = 0,054, Е_ст конечная = 0,312. Задание. 1) Какие реакции лежат в основе колориметрического кинетического ферментативного глюкозооксидазного/пероксидазного определения глюкозы? Написать реакции. 2) К какой группе методов относится данное определение? 3) Рассчитать концентрацию глюкозы в опыте.4) Сделать заключение, сравнив результат с нормой (3,5-6,1 ммоль/л).

Билет № 10

1. Гомополисахариды; химическое строение крахмала, гликогена и целлюлозы; биологическая роль. Гетерополисахариды; классификация гликозаминогликанов; особенности строения, локализация, биологическая роль.

2. Регуляция обмена веществ. Общая характеристика гормонов. Классификация гормонов. Механизмы действия гормонов.

3. При исследовании показателей липидного обмена получены следующие данные: общий холестерин плазмы крови – 5,25 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,2 ммоль/л, ТАГ – 1,65 ммоль/л. Задание. 1) Сделать расчет ХС-ЛПНП по формуле Фридвальда. 2) Рассчитать коэффициент атерогенности. 3) Сравнить полученные результаты с нормой. Сделать вывод.

БИЛЕТ № 11

1. Общая характеристика липидов, биологическая роль. Классификация липидов. Строение высших жирных кислот (насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты). Незаменимые жирные кислоты.

2. Характеристика гормонов гипоталамо-гипофизарной системы. Химическое строение, механизм действия, участие в регуляции обмена веществ, признаки гипо- и гиперсекреции.

3. Построить глюкозотолерантные (сахарные) кривые по данным опреде-ления глюкозы (ммоль/л) в крови:

Время определения	а	б
Исходный	5,0	6,1
Через 30 мин	7,7	11,9
Через 60 мин	7,0	11,5
Через 90 мин	4,0	9,2
Через 120 мин	5,0	8,4

Дайте характеристику сахарным кривым, сделайте вывод. Почему при проведении ГТТ очень важно создать для больного благоприятную обстановку, чтобы не было раздражающих факторо?.

БИЛЕТ № 12

1. Триацилглицерины (нейтральные жиры). Химическое строение (формула в общем виде). Физико-химические свойства (растворимость, реакция омыления). Эмульгирование жиров. Распространение нейтральных жиров в организме, биологическая роль.

2. Характеристика гормонов щитовидной железы и околощидовидных желез. Химическое строение, механизм действия, участие в регуляции обмена веществ, признаки гипо- и гиперсекреции.

3. Почему у больных базедовой болезнью наблюдается повышенная температура тела? Задание. Объяснить, с чем связано развитие базедовой болезни. Какие биохимические нарушения в организме при этом происходят? Дать характеристику процесса окислительного фосфорилирования. Какие биохимические нарушения приводят к повышению температуры тела при базедовой болезни?

БИЛЕТ № 13

1. Сложные липиды. Особенности химического строения глицерофосфолипидов на примере лецитина (знание формулы). Особенности строения сфинголипидов. Физико-химические свойства сложных липидов и их биологическая роль.

2. Характеристика гормонов поджелудочной железы. Химическое строение, механизм действия, участие в регуляции обмена веществ, признаки гипо- и гиперсекреции.

3. Почему при употреблении большого количества антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в течение длительного периода, может развиться малокровие? Задание. Объяснить, с недостатком какого витамина может быть связано развитие малокровия. Дать характеристику этого витамина. Чем характеризуется недостаток этого витамина? Объяснить, почему антибиотики и сульфаниламидные препараты влияют на этот витамин?

БИЛЕТ № 14

1. Стерины и стериды. Химическое строение холестерина (формула). Физико-химические свойства холестерина, биологическая роль. Строение холестеридов. Транспортные формы холестерина и его эфиров в плазме крови.

2. Характеристика гормонов надпочечников. Химическое строение, механизм действия, участие в регуляции обмена веществ, признаки гипо- и гиперсекреции.

3. С недостатком какого витамина связано развитие пеллагры? Задание. Признаки заболевания. Дать характеристику этого витамина, участие в обмене веществ.

БИЛЕТ № 15

1. Химическое строение белков. Общая формула -аминокислот. Классификация и свойства -аминокислот. Образование пептидной связи. Построить трипептид из аминокислот: валина, аланина и серина. Дать название пептида.

2. Характеристика половых гормонов. Химическое строение, механизм действия, участие в регуляции обмена веществ, признаки гипо- и гиперсекреции.

3. В слюне пиявок содержится природное соединение дикумарол. Объясните лечебный эффект этого соединения, который используется для профилактики тромбозов.

БИЛЕТ № 16

1. Уровни структурной организации белков. Характеристика первичной, вторичной, третичной и четвертичной структуры. Примеры белков с четвертичным уровнем организации.

2. Характеристика тканевых гормонов (простагландинов и гормонов желудочно-кишечного тракта). Химическое строение, механизм действия, участие в регуляции обмена веществ.

3. В результате авитаминоза тиамина развивается заболевание бери-бери? Почему это заболевание сопровождается расстройством нервной системы? Дайте характеристику этому витамину (химическое строение, роль в обмене веществ, суточная потребность, пищевые источники, признаки гиповитаминоза).

БИЛЕТ № 17

1. Физико-химические свойства белков. Факторы устойчивости белковой молекулы в растворе (суммарный заряд и гидратная оболочка). Механизм осаждения белков в процессе высаливания. Фракционное высаливание белков сыворотки крови, практическое значение.

2. Переваривание и всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте. Нарушения переваривания и всасывания углеводов в ЖКТ.

3. У ребенка первого года жизни наблюдается снижение тонуса мышц, повышенная возбудимость, остеомаляция, реберные «четки», задержка развития зубов, концентрация кальция и фосфатов в крови понижена. Недостаточность какого витамина наблюдается в данном случае? Дайте характеристику этому витамину (химическое строение, роль в обмене веществ, суточная потребность, пищевые источники, признаки гиповитаминоза).

БИЛЕТ № 18

1. Белки как амфотерные полиэлектролиты. Механизм образования заряда. Изоэлектрическая точка белка. Свойства белка в изоэлектрической точке. Принцип разделения белков сыворотки крови методом электрофореза.

2. Пути использования углеводов в организме. Синтез и распад гликогена. Биологическая роль гликогена. Энзимопатии обмена гликогена (гликогенозы).

3. Как исправить 70 мл 0,1 н раствора HCl с «К» =1,07.

БИЛЕТ № 19

1. Денатурация белков. Факторы денатурации (физические и химические). Свойства денатурированного белка. Практическое значение осаждения белков под действием концентрированных минеральных кислот и органических кислот.

2. Анаэробный (дихотомический) путь окисления глюкозы. Реакции гликолиза до молочной кислоты (в виде схемы). Энергетический баланс гликолиза (окисления одной молекулы глюкозы до двух молекул лактата). Биологическая роль гликолиза. КДЗ определения молочной кислоты в сыворотке крови.

3. У двух больных проведено определение активности общей ЛДГ в плазме крови. В обоих случаях она оказалась одинаковой = 4,1 мкмоль/(с·л) (повышена). После ингибирования ЛДГ мочевиной у первого больного остаточная активность фермента составила 0,70 мкмоль/(с·л), у второго - 4,0 мкмоль/ (с·л). Задание. 1) Дать краткую характеристику ЛДГ и изоферментов ЛДГ. 2) Какой окончательный вывод можно сделать на основании проведенных исследований? Ответ пояснить.

БИЛЕТ № 20

1. Классификация белков. Нуклеопротеины. Строение ДНК, локализация, биологическая роль. Строение РНК, типы РНК (м-РНК, т-РНК, р-РНК), биологическая роль.

2. Аэробное окисление глюкозы. Этапы аэробного окисления глюкозы до СО₂ и Н₂О. Энергетический выход процесса. Пентозофосфатный (апотомический) путь окисления глюкозы (схема процесса, биологическая роль).

3. У больного средних лет возникли боли в области сердца. Больной был транспортирован в стационар. Задание. Определение какого фермента в плазме крови поможет диагностике инфаркта миокарда в первые часы заболевания? Ответ пояснить.

БИЛЕТ № 21

1. Классификация белков. Характеристика липопротеинов. Особенности строения свободных липопротеинов плазмы крови, схема строения липопротеидной частицы. Классификация липопротеинов плазмы крови, место образования, биологическая роль.

2. Роль печени в углеводном обмене. Глюконеогенез. Схема процесса. Биологическая роль.

3. Сделайте расчет: 1) калибровочного коэффициента (фактора) (используйте данные таблицы); 2) концентрации сиаловых, если Е_опыта=0,85.

№ проб	Концентрация нейраминовой кислоты в стандартном растворе, мг%	Экстинция Е_ст
1.	25,0	0,19
2.	50,0	0,39
3.	74,7	0,58
4.	100,0	0,80

Сделайте пересчет результата в систему единиц СИ (Молярная масса сиаловой кислоты равна 309 г/моль). Сравните полученный результат с нормальными величинами (2,0-2,33 ммоль/л). Сделайте вывод. КДЗ определения сиаловых кислот.

БИЛЕТ № 22

1. Классификация белков. Характеристика гликопротеинов. Особенности строения протеогликанов; классификация гликозаминогликанов, распространение в организме, биологическая роль.

2. Регуляция углеводного обмена. Инсулин, строение, синтез, механизм действия, участие в регуляции обмена углеводов, белков и липидов. Контринсулярные гормоны (глюкагон, адреналин, тироксин, глюкокортикоиды, гормон роста), влияние на углеводный обмен.

3. Сделайте расчет: 1) калибровочного коэффициента (фактора) (используйте данные таблицы); 2) концентрации белка в сыворотке крови, если Е_опыта=0,60.

№ пробирок	Концентрация белка в стандартном растворе, г/л	Экстинция Е_ст
1.	40,0	0,26
2.	60,0	0,40
3.	80,0	0,51
4.	100,0	0,65

БИЛЕТ № 23

1. Хромопротеины, классификация. Строение гемоглобина (Hb). Производные гемоглобина (окси-, карбокси-, карб- и метгемоглобин). Типы гемоглобина (эмбриональные Нb, HbA, HbF, HbS и др.). Ферментные гемопротеины, особенности функционирования, биологическая роль каталазы, пероксидазы и цитохромов.

2. Сахарный диабет: классификация, этиология, патогенез, лечение. Изменения биохимических показателей при сахарном диабета.

3. При определении активности ЛДГ в сыворотке крови кинетическим УФ методом получили следующие результаты: абсорбция пробы через 1 мин А₁ = 0,59, через 3 мин А₂ = 0,30. Объем рабочего реагента 1,05 мл, объем сыворотки крови 0,02 мл. Задание. 1) Почему метод называется кинетическим? 2) Принцип метода, написать реакцию, которая лежит в основе метода. Как называется тест, применяемый в данном методе? 3) По какой формуле рассчитывается фактор пересчета «Ф»? Сделать расчет фактора. 4) Как рассчитать наклон кинетической кривой Е/мин? 5) Рассчитать активность ЛДГ в МЕ/л, сравнить с нормой (174-516 МЕ/л). 6) КДЗ определения ЛДГ.

БИЛЕТ № 24

1. Общая характеристика ферментов (отличие от неорганических катализаторов). Строение простых и сложных ферментов. Коферменты, примеры. Изоферменты. Мультиферментные комплексы, примеры.

2. Переваривание и всасывание липидов в желудочно-кишечном тракте. Строение и роль желчных кислот. Нарушения переваривания и всасывания липидов.

3. В плазме крови пациента (мужчина) проведено определение активности АЛТ (37⁰С) энзиматическим кинетическим УФ методом. Получены следующие результаты:

Е опыта	Время (мин)
0, 51
0,44
0,38
0,34

V рабочего реагента = 0,5 мл; V cыворотки крови = 0,05 мл.

Задание. 1) Реакции, лежащие в основе метода; почему метод называется кинетическим? 2) Название и принцип теста, применяемого в этом методе. 3) Рассчитать фактор пересчета Ф. 4) Рассчитать наклон кинетической кривой - Е/мин. 5) Рассчитать активность АЛТ в сыворотке крови в МЕ/л; сравнить с нормой (до 40 МЕ/л). 6) КДЗ определения АЛТ.

БИЛЕТ № 25

1. Строение активного центра ферментов. Понятие об аллостерическом центре ферментов. Стадии ферментативной реакции. Механизм ферментативного катализа. Факторы, влияющие на скорость ферментативной реакции (концентрация фермента и субстрата, рН, температура). Типы ингибирования активности ферментов.

2. Процесс -окисления жирных кислот. Расчет образования АТФ в результате полного окисления до углекислого газа и воды одной молекулы пальмитиновой кислоты.

3. Сделать расчет концентрации глюкозы в плазме крови для глюкозо- оксидазного/пероксидазного колориметрического метода по конечной точке, если получены следующие результаты: А_опыта=0,28; А_{стантарта}=0,15; С_{стандарта} = 5,55 ммоль/л. Сравнить полученный результат с нормой и сделать вывод. Объяснить принцип метода.

БИЛЕТ № 26

1. Использование ферментов в медицине. Энзимодиагностика, причины гипо- и гиперферментемии. Примеры использования ферментов в энзимодиагностике.

2. Синтез жирных кислот. Понятие о заменимых и незаменимых жирных кислотах. Пути использования жирных кислот в организме.

3. У больного проведено исследование ферментов в плазме крови. Получены следующие результаты: Трансаминазы (АЛТ и АСТ) – повышены; Коэффициент де Ритиса - 0,89; Акивность ЛДГ₄и ЛДГ₅- повышена. Задание. 1) Дать краткую характеристику трансаминаз (АЛТ и АСТ). 2) Что такое коэффициент де Ритиса? 3) Дать характеристику ЛДГ и ее изоформ. 4) Какой вывод можно сделать на основании проведенных исследований?

БИЛЕТ № 27

1. Метаболизм. Особенности процессов анаболизма и катаболизма. Основные этапы освобождения энергии пищевых веществ.

2. Синтез простых и сложных липидов. Схема образования триацилглицеридов и глицерофосфолипидов (на примере кефалина и лецитина). Биологическая роль нейтральных жиров и глицерофосфолипидов.

3. У больного проведено исследование ферментов в сыворотке крови. Получены следующие результаты: Трансаминазы (АЛТ и АСТ) – в норме; КК - в норме; ЛДГ – в норме; ЩФ – резко увеличена. После прогревания сыворотки активность ЩФ уменьшилась. Задание. 1) Дать краткую характеристику каждого из определенных ферментов и их изоформ. 2) Перечислить, при каких заболеваниях может быть такое распределение ферментов в крови? 3) Какой вывод можно сделать на основании проведенных исследований?

БИЛЕТ № 28

1. Макроэргические соединения. Строение АТФ (в виде схемы). Способы гидролиза и синтеза АТФ в организме. Понятие о субстратном и окислительном фосфорилировании.

2. Синтез холестерина. Транспортные формы холестерина его эфиров в плазме крови. Биологическая роль холестерина.

3. Какой объем концентрированной H₂SO₄ с С=1500 г/л потребуется для исправления 1,0 л приблизительно 0,1 н раствора H₂SO₄с «К» = 0,90.

БИЛЕТ № 29

1. Современные представления о биологическом окислении. Ферменты, участвующие в реакциях биологического окисления: строение пиридиновых, флавиновых дегидрогеназ и цитохромов.

2. Метаболизм кетоновых тел. Синтез кетоновых тел в печени, биологическая роль. Признаки и причины кетоза. Качественная реакция обнаружения кетоновых тел в моче.

БИЛЕТ № 30

1. Электрон-транспортная цепь митохондрий. Строение полной и укороченной дыхательной цепи. Механизм окислительного фосфорилирования. Роль АТФ-синтетазы.

2. Биохимические основы развития атеросклероза. Факторы риска развития атеросклероза. Изменения биохимических показателей при атеросклерозе. Подходы к профилактике и лечению атеросклероза.

3. На титрование 10 мл 0,1 н HCl с «К» = 0,98 пошло 10,4 мл приблизительно 0,1 н раствора NaOH. Точно ли приготовлен 0,1 н раствор NaOH? Если нет, то как его исправить?