Абсцесс, флегмона щечной области (regio buccalis)
Верх- ниж край скуловой кости, низ- нижн край нч, перед- соответст линии соеден скуловой шов м=с углом рта, зад- перед край собствен жев мышцы, нар- кожа, внутр –слиз.
В щечной области можно выделить поверхностное клетчаточное пространство, расположенное над щечной мышцей, и глубокое— между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей.
Основные источники и пути проникновения инфекции
Очаги инфекции в области верхних и нижних премоляр, моляров, инфекционно-воспалительные заболевания, инфицированные раны кожи и слизистой оболочки щеки. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подглазничной, околоушно-жевательной, скуловой и подвисочной областей.
Пути дальнейшего распространения инфекции
Околоушно-жевательная, поднижнечелюстная, подглазничная скуловая области, крыловидно-челюстное пространство.
Абсцесс, флегмона подкожной клетчатки щечной области (между кожей и щечной мышцей)
Клиническая картина
Жалобы на боль в области щеки умеренной интенсивности, уси ливающуюся при открывании рта, жевании.
Объективное обследование. Выраженная асимметрия лица за счет воспалительной инфильтрации тканей щеки. Кожа напряжена, ги-перемирована. Пальпация вызывает боль, можно определить флюктуацию.
Методика вскрытия абсцесса, флегмоны щечной области
При абсцессе, флегмоне поверхностного клетчаточного пространства используют оперативный доступ со стороны кожных покровов.
1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия, наркоз
2. Проводят разрез кожи в области носогубной складки или в поднижнечелюстной области параллельно и ниже на 1-1,5 см от края нижней челюсти.
3. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом подкожную клетчатку над щечной мышцей по направлению к центру инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.
4. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи, накладывают асептическую повязку.
Абсцесс, флегмона глубокого клетчаточного пространства (между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей)
Клиническая картина
Жалобы на боль в области щеки умеренной интенсивности.
Объективное обследование. Асимметрия лица за счет припухлости щеки. Кожа обычной окраски. При осмотре со стороны полости рта выявляют выбухающий инфильтрат, покрытый напряженной гиперемированной слизистой оболочкой. Пальпация вызывает боль. Можно выявить флюктуацию, а при распространении воспалительного процесса на передний край жевательной мышцы ( m. masseter)— умеренное ограничение открывания рта.
Методика вскрытия абсцесса, флегмоны щечной области
При абсцессе, флегмоне глубокого клетчаточного пространства используют оперативный доступ со стороны полости рта.
1 Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия.
2 Проводят разрез слизистой оболочки щеки параллельно ходу выводного протока околоушной слюнной железы выше или ниже
го (с учетом уровня локализации воспалительного инфильтрата).
3 Расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку по направлению к центру инфильтрата, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.
4. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи.