КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ
Расстройства КОС могут возникать либо в результате длительного непрерывного действия умеренных по силе возмущающих факторов, или же в результате кратковременного, но интенсивного возмущающего фактора, и организм не может экстренно мобилизовать гомеостатические механизмы. Абсолютная или относительная недостаточность резервных возможностей организма становится основой нарушения КОС внутренней среды организма и приводит к возникновению ацидоза или алкалоза.
Существует несколько определений ацидоза:
1. Ацидоз (acidosis; лат. acidus — кислый + оз) — форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся нарушением соотношения между анионами кислот и катионами оснований в сторону увеличения анионовДЭнциклопедичес-кий словарь медицинских терминов);
2. Ацидозом называют нарушение, при котором в жидких средах организма проявляется тенденция к накоплению кислоты или удалению щелочи (N.G. Levinsky, 1993).
3. Ацидоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, при котором в крови появляется относительный или абсолютный избыток кислот (Н.И. Лосев).
Существует также и несколько определений алкалоза.
1. Алкалоз (alkalosis; от alkali — щелочь или от арабск. al-qali — растительная зола + оз) — форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов (Энциклопедический словарь медицинских терминов).
2. Алкалоз — нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанное с тенденцией к уменьшению содержания в жидких средах организма кислот или накоплению в них оснований (N.G. Levinsky, 1993).
3. Алкалоз — абсолютное или относительное увеличение количества оснований в крови (Н.И. Лосев).
По степени компенсации ацидозы и алкалозы подразделяют на компенсированные и некомпенсированные. При компенсированныхалкалозах и ацидозах изменяются абсолютные количества Н2С03 и NaHC03, но отношение NaHC03/H2C03 остается в нормальных пределах — около 20:1. При сохранении указанного соотношения рН крови существенно не изменяется.
Некомпенсированными ацидозами и алкалозами называют такие состояния, когда изменяется не только общее количество Н2С03 и NaHC03, но и их соотношение, результатом чего является сдвиг рН в ту или другую сторону.
Классификация нарушений КОС
I. Ацидоз.
1. Газовый или респираторный.
2. Негазовый:
—метаболический;
—выделительный;
—экзогенный;
—комбинированный.
3. Смешанный (газовый и негазовый).
II. Алкалоз.
1. Газовый или респираторный.
2. Негазовый:
—выделительный;
—экзогенный.
III. Смешанные формы ацидозов и алкалозов:
1. Газовый алкалоз + метаболический ацидоз (острая кровопотеря, высотная болезнь).
2. Газовый алкалоз + почечный канальцевый ацидоз (сердечная недостаточность, лечение карбоангидразными препаратами).
3. Артериальный газовый алкалоз + венозный газовый ацидоз (дыхание кислородом под повышенным давлением).