Данные объективного обследования (Status praesens).
Осмотр.
Состояние: удовлетворительное.
Сознание: ясное.
Положение:пассивное
Телосложение: правильное.
Рост: 186см
Масса тела: 82
Тип конституции:гиперстенический
Возраст: соответствие метрического возраста медицинскому.
Походка: вялая.
Осанка: сутулая.
Лицо: овальное, симметричное, выражение лица спокойное.
Голос: тихий.
Речь: правильная.
Кожные покровы: цвет бледно-розовый, кожных высыпаний нет, очаги гиперпигментации и депигментации отсутствуют, влажность умеренная, эластичность снижена.
Видимые слизистые оболочки: бледно-розового цвета, влажные, без высыпаний.
Волосяной покров: тип оволосения мужской, волосы редкие, тусклые.
Подкожный жировой слой: развит умеренно, распределен равномерно, болезненности при пальпации нет.
Отеки: отсутствуют.
Лимфатические узлы: не увеличены.
Мышцы: слабая степень развития, симметричные, гипотоничные, безболезненные, сила снижена, одинакова с обеих сторон.
Кости: деформации отсутствуют, болезненности при пальпации и перкуссии нет.
Суставы: болезненность при пальпации и перкуссии в шейном отделе позвоночника, скованность в позвоночнике, боль в правом коленном суставе при пальпации, его отечность, боль в плечевых суставах, боль в плюснефаланговых суставах.
Голова: правильной формы, не увеличена, подвижна, высота лба умеренная, лобные бугры выражены умеренно.
Глаза: глазные щели одинаковые, экзофтальм и энофтальм отсутствуют. Глазные яблоки подвижные. Веки бледно-розового цвета, отечности нет. Конъюнктива розовая, влажная. Склеры белые, без кровоизлияний. Роговицы прозрачные, влажные. Зрачки круглой формы, умеренной величины, одинаковые.
Нос: не увеличен, форма правильная, спинка носа прямая. Крылья носа участвуют в акте дыхания, придаточные пазухи носа при пальпации безболезненные, носовое дыхание свободное, выделений из носовых ходов нет.
Ушные раковины: правильной формы, не увеличены, при пальпации безболезненные, ревматических узелков нет, выделения из наружных слуховых проходов отсутствуют.
Щитовидная железа: видимого увеличения нет, кожа на ней не изменена, пальпируется перешеек щитовидной железы шириной 0,5 см., с гладкой поверхностью, мягко-эластичный, безболезненный, доли не пальпируются.
Позвоночник: при осмотре физиологические изгибы выражены слабо, Усиление грудного кифоза, при пальпации позвоночника отмечается болезненность
Органы дыхания.
Осмотр грудной клетки:форма правильная, симметричная, обе половины равномерно участвуют в дыхании, тип грудной клетки нормостенический, тип дыхания брюшной, умеренной глубины, ритмичное, соотношение вдоха и выдоха не нарушено, вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает.
Пальпация грудной клетки: болезненности нет, голосовое дрожание умеренной силы, на симметричных участках с обеих сторон выражено одинаково.
Перкуторный звук: ясный легочный.
Нижние границы легких: в норме.
Хрипы: отсутствуют
Шум трения плевры:отсутствует.
ЧДД:18 уд. в мин.
Сердечно-сосудистая система.
Исследование пульса на лучевых артериях:пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, частота-64 в минуту, умеренного наполнения, напряжения и величины, форма пульса не изменена, сосудистая стенка гладкая, эластичная, безболезненная.
Исследование сердца и магистральных сосудов:при осмотредеформаций не выявлено, патологические пульсации над областью сердца и крупных сосудов отсутствуют.
Пальпация области сердца: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, разлитой, средней силы и высоты, нерезистентный, положительный, патологические пульсации отсутствуют.
Границы сердца: не изменены
Тоны сердца: ясные, ритмичные, акцент не выслушивается.
ЧСС: 84 в минуту, шумы не выслушиваются
АД: 150/90 мм. рт. ст.
Система органов пищеварения.
Исследование живота:при осмотре живот не увеличен, овальной формы, симметричный. При поверхностной пальпации передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная. При перкуссии определяется умеренный тимпанит, одинаковый на симметричных участках брюшной полости.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. При аускультации над всей поверхностью живота выслушивается шум кишечной перистальтики.
Расширение вен передней брюшной стенки: нет.
Послеоперационные рубцы: отсутствуют.
Напряжение брюшной стенки: нет.
Печень: не увеличена.
Селезенка: не пальпируется.
Поджелудочная железа: не пальпируется.
Мочевыделительная система.
Почки: не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Мочевой пузырь: не пальпируется, перкуторно дно мочевого пузыря на 1 см выше лонной кости.